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肾脏病吃太多蛋白质有害 饮食注意2件事

文/上月正博(肾脏专科医师、前日本肾脏复健学会理事长)

罹患慢性肾脏病、肾功能衰退的人,在饮食上一定要少吃蛋白质。(Shutterstock)
罹患慢性肾脏病、肾功能衰退的人,在饮食上一定要少吃蛋白质。(Shutterstock)
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【编者按】罹患慢性肾脏病肾功能衰退的人,在饮食上一定要少吃蛋白质。若蛋白质摄取太多,会让肾脏承受更大负担,甚至增加尿毒症风险。但在低蛋白质饮食中,也要注意两个重点。

蛋白质在人体内被代谢后会分解成尿素氮。摄取太多蛋白质的话,尿素氮会过多,为了排出多余的尿素氮,肾脏的肾丝球会承受更多的负担。

另外,肾功能衰退后,增加的老旧废物会累积在体内引起尿毒症,所以一定要避免摄取过多的蛋白质。

限制蛋白质时的标准摄取量为下列几项。

● 第1、2期:不要摄取过多的蛋白质

● 第3a期:每1公斤标准体重0.8~1.0公克/天

● 第3b、4、5期:每1公斤标准体重0.6∼0.8公克/天

所谓的标准体重是用身高(m)×身高(m)×22算出来的。

举例来说,一个第3a期,标准体重为50公斤的患者,蛋白质的标准摄取量就是一天40~50公克。

不过,如果是小儿肾脏病的患者,考虑到小孩子还在成长,基本上不会限制蛋白质的摄取。

慢性肾脏病饮食疗法的标准。(大树林出版提供)
慢性肾脏病饮食疗法的标准。(大树林出版提供)

肾脏病饮食限制蛋白质 要注意2件事

限制蛋白质时的重点为“摄取品质优良的蛋白质”和“也要避免过度减少蛋白质”这两点。

蛋白质也是构成身体的重要养分。就算在限制摄取量,也必须确保身体需要的量。

就算是等量的蛋白质,只要蛋白质的品质不好,就会变成老旧废物堆积在体内。另一方面,如果蛋白质的品质很好,就会有效率地成为构成身体的成分。也就是说,要限制蛋白质的时候,不能只单纯地控制蛋白质摄取量,在有限的量当中,必须尽可能地挑选出“品质优良的蛋白质”(肉类、鱼类、牛乳和乳制品等等)。

构成人体所需的氨基酸大约有20种,其中的白胺酸、异白胺酸、苯丙胺酸、色胺酸、缬胺酸、甲硫胺酸、离胺酸、苏胺酸和组胺酸这九种是人体无法自行制造的。因此,这九种氨基酸一定要从食品摄取。这些氨基酸称为“必需氨基酸”。

将这九种必需氨基酸的平衡用数值呈现,被称为“蛋白质消化率校正氨基酸评分”,简称PDCAAS。分数越接近100,代表是品质越好的蛋白质。一般来说,PDCAAS 高的食物大多是肉类、鱼类、蛋和牛乳等动物性食物,跟肉类和鱼类之类的动物性蛋白质相比,米和小麦含有的植物性蛋白质的PDCAAS 有偏低的倾向。请尽可能选择PDCAAS 高的食物吧。

第二个重点,蛋白质并不是只要减少就好。重要的是必须在三餐饮食都能摄取足够能量的情况下减少蛋白质。

为了减轻肾脏的负担而减少蛋白质后,从三餐获取的能量容易变得不足。最应该要避免的情况就是因为限制饮食导致食欲下降,结果让每日总消耗热量降低。这样一来,身体就会陷入饥饿状态,并开始分解构成身体一部分的肌肉,去补充不足的部分。也就是说,这个结果跟吃下大量蛋白质之后的状态一样,都会伤害到肾脏。

因此,蛋白质不足的部分必须用脂质和碳水化合物去补充。

摘自《肾脏病可以靠运动治好》 大树林出版

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责任编辑:李清风 ◇

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