文／黃星若
不少人確診慢性腎臟病後，第一反應是開始忌口，水果不敢吃、肉不敢碰，甚至連白飯、青菜都不知道能不能吃，甚至有人因而營養不良。
事實上，腎臟病飲食並不是什麼都不能吃，營養學專家洪泰雄指出，保護腎臟的關鍵在於吃得對，也就是依照腎功能、抽血數據及是否接受透析（俗稱洗腎）等不同情況，調整食物種類與份量。
洪泰雄指出，腎臟是人體重要的代謝器官，負責排除體內多餘的水分、鈉、鉀、磷及代謝廢物，同時調節血壓、維持酸鹼平衡，並參與紅血球生成及維生素D活化。當腎功能下降，這些代謝能力也會受到影響，因此飲食控制成為延緩病情的重要一環。
不過他也表示，盲目忌口反而會適得其反，唯有精準掌握低鈉、低鉀、低磷、低蛋白的原則，才能兼顧生活品質並延緩腎功能惡化。
低鈉飲食：每日鹽不超5克 擺脫水腫與高血壓
鈉攝取過多容易造成水分滯留，使血壓升高、水腫加重，也會增加腎臟負擔。一般建議每日食鹽攝取量不超過5公克，約2,000毫克的鈉。
除了少吃鹽，也要留意隱藏鈉來源，建議平時應減少醃漬食品、加工肉品、泡麵、罐頭、火鍋湯底及各種高鹽調味料，多利用蔥、薑、蒜、洋蔥、胡椒及天然香草增加食物風味，用天然辛香料帶出食物風味，減少對鹽巴和醬油的依賴。
低鉀飲食：血鉀過高恐傷心 蔬菜先切後燙是關鍵
當腎功能下降時，鉀離子排除能力變差，若血鉀過高，可能引發嚴重心律不整，甚至危及生命。不過，並不是所有腎臟病患者都需要限制鉀，只有抽血顯示高血鉀或醫師、營養師評估需要時，才需控制高鉀食物的攝取。
水果像香蕉、奇異果、木瓜、酪梨、哈密瓜等；蔬菜類的菠菜、地瓜葉、莧菜、空心菜、海帶、昆布等，都屬於高鉀食物。
蔬菜中的鉀離子高度溶於水，因此洪泰雄建議烹調前先將蔬菜切小塊、浸泡清水30分鐘，再以大量熱水汆燙後將湯汁倒掉，可降低部分鉀含量。
低磷飲食：提防加工食品中的無機磷
當腎臟無法有效排除磷時，血磷升高會導致副甲狀腺素增加，造成骨質流失、血管鈣化及心血管疾病風險增加。
因此，應減少加工食品、可樂、內臟、小魚乾、加工起司、巧克力、堅果及芝麻等高磷食物的攝取，尤其要特別注意食品中的磷酸鹽添加物。
研究顯示，加工食品像是泡麵、火鍋料中添加的磷酸鹽屬於無機磷，吸收率高於天然食物，更容易增加腎臟負擔，因此應優先選擇天然、原形的新鮮食材。
蛋白質怎麼吃？洗腎與未洗腎完全相反
洪泰雄強調，蛋白質的攝取量是腎臟病患最常搞錯的觀念。很多人以為「腎臟病就要吃低蛋白」，卻不知道洗腎前與洗腎後的飲食策略截然不同。
洪泰雄指出，未接受透析的慢性腎臟病患者，通常建議每天每公斤體重攝取約0.6～0.8公克蛋白質，以減少代謝廢物產生；但開始血液透析或腹膜透析後，蛋白質反而需要增加至每公斤體重約1.0～1.2公克，補充透析流失的蛋白質。
因此，低蛋白飲食並非所有腎臟病患適用，而應依病情調整。另外，蛋白質來源也應優先選擇雞蛋、魚肉、雞肉、瘦肉等高生物價蛋白質，避免過量攝取加工肉品及高蛋白保健食品。
糙米一定健康？熱量不足更傷腎
養生觀念盛行，許多人認為五穀米、糙米一定比白米飯好。然而，對於鉀、磷控制不佳的腎臟病患者而言，全穀雜糧所含的鉀與磷通常比白米、白麵高，因此在某些階段，適量選擇白飯、白麵、米粉或冬粉反而更有利於控制血中鉀、磷濃度。
除了限制某些營養素之外，洪泰雄指出，維持足夠熱量也很重要，如果熱量攝取不足，身體會分解肌肉來提供能量，不但造成肌少症，也會增加含氮代謝廢物，反而加重腎臟負擔。
此外，控制血糖、血壓、血脂，維持理想體重、戒菸、規律運動，避免濫用止痛藥及來路不明的保健食品，同樣都是延緩腎功能惡化的重要關鍵。
他指出，腎臟病飲食不是一份「不能吃」的清單，而是依照個人病情量身打造的營養策略。真正保護腎臟的方法，不是盲目忌口，而是依據腎功能與抽血數據，在醫師及營養師指導下建立適合自己的飲食習慣。
責任編輯：楊正敏#
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