胃痛反复发作 竟是胆结石引发胆囊炎

文／黄星若

27岁的上班族王小姐，长期饱受上腹闷痛与右上腹疼痛折磨，由于症状时好时坏，她起初一直以为只是普通胃炎，然而在诊所服药治疗却始终不见改善，直到接受腹部超音波检查后，才发现体内藏有胆结石，确诊为胆结石合并胆囊发炎。

考量到王小姐年轻且有工作需求，采取单孔腹腔镜手术切除胆囊。王小姐在手术隔天便顺利出院，短时间内就回到了工作岗位，生活与职场步调几乎未受影响。

胆结石有年轻化趋势

胆囊是位于肝脏下方的器官，主要功能为储存并浓缩肝脏分泌的胆汁，协助脂肪消化。台北慈济医院一般外科医师陈昱天指出，胆结石过去多见于中老年族群，但近年临床观察有明显年轻化趋势，与外食比例增加、饮食油腻及生活作息不规律有关。

统计显示，约90%～95%的胆囊炎与胆结石有关，当胆结石不慎阻塞了胆囊出口，胆汁无法顺利排出，反复刺激胆囊壁就会引发发炎。

陈昱天说，胆结石常见的危险因子包括女性、高龄、肥胖、糖尿病、代谢症候群、快速减重、多次怀孕、使用雌激素相关药物或长期营养不良者等。

胃痛还是胆囊炎 3点自我辨识

胆囊的位置邻近胃部，且发病初期症状并不明显，许多人常误以为只是胃痛自行购买胃药服用，因而延误关键就医时机，直到症状反复发作、严重影响工作时才惊觉不对。

陈昱天说明，胆结石若阻塞胆囊出口，反复刺激会引发发炎。当出现右上腹疼痛、餐后不适、恶心，甚至牵扯至背部或肩膀疼痛，未处理的话有一定比例可能进展为急性胆囊炎。

诊断上通常以腹部超音波为主，必要时搭配血液检查评估发炎指数与胆道阻塞情形，若怀疑有较复杂的胆道问题，则会进一步安排电脑断层（CT）或核磁共振（MRI）检查。

腹腔镜微创手术成为标准做法

当胆结石已引发反复发炎时，通常以胆囊切除手术为主要治疗方式。陈昱天指出，过去此类手术需以较大的腹部切口执行，术后疼痛明显、住院时间较长，也影响日常活动。

目前腹腔镜微创手术已成为标准做法，透过肚脐及2～3个微小伤口即可完成手术，甚至可采单孔手术，将伤口置于肚脐内，减少术后不适及伤口负担，且疤痕隐藏、不易察觉。

多数病人手术隔天即可出院，恢复期大幅缩短，对于仍在职场的年轻族群而言，不仅减少请假天数与中断工作的困扰，也能更快回归正常生活；且近年也有如达文西手术系统等机器人辅助手术，提供不同患者更多元的微创手术选择。

反复上腹痛、消化不良 尽早就医

“现代外科手术的目标，不只是完成治疗，而是尽量降低对患者生活的影响。”陈昱天说，绝大多数接受单孔微创手术的病人，隔天即可顺利出院，这对于在职场打拼不希望因病请长假、中断工作的族群而言，是兼顾医疗安全与生活品质的理想决策。

陈昱天提醒，民众若出现反复上腹痛、右上腹不适或消化不良等症状，应尽早就医检查。若要远离胆结石的威胁，日常生活应规律饮食、避免高油饮食，且适度运动及控制体重。若已有胆结石且反复发作，应与医师讨论适当治疗时机，及早处理。

责任编辑：杨正敏#