胃痛反覆發作 竟是膽結石引發膽囊炎

文／黃星若

27歲的上班族王小姐，長期飽受上腹悶痛與右上腹疼痛折磨，由於症狀時好時壞，她起初一直以為只是普通胃炎，然而在診所服藥治療卻始終不見改善，直到接受腹部超音波檢查後，才發現體內藏有膽結石，確診為膽結石合併膽囊發炎。

考量到王小姐年輕且有工作需求，採取單孔腹腔鏡手術切除膽囊。王小姐在手術隔天便順利出院，短時間內就回到了工作崗位，生活與職場步調幾乎未受影響。

膽結石有年輕化趨勢

膽囊是位於肝臟下方的器官，主要功能為儲存並濃縮肝臟分泌的膽汁，協助脂肪消化。台北慈濟醫院一般外科醫師陳昱天指出，膽結石過去多見於中老年族群，但近年臨床觀察有明顯年輕化趨勢，與外食比例增加、飲食油膩及生活作息不規律有關。

統計顯示，約90%～95%的膽囊炎與膽結石有關，當膽結石不慎阻塞了膽囊出口，膽汁無法順利排出，反覆刺激膽囊壁就會引發發炎。

陳昱天說，膽結石常見的危險因子包括女性、高齡、肥胖、糖尿病、代謝症候群、快速減重、多次懷孕、使用雌激素相關藥物或長期營養不良者等。

胃痛還是膽囊炎 3點自我辨識

膽囊的位置鄰近胃部，且發病初期症狀並不明顯，許多人常誤以為只是胃痛自行購買胃藥服用，因而延誤關鍵就醫時機，直到症狀反覆發作、嚴重影響工作時才驚覺不對。

陳昱天說明，膽結石若阻塞膽囊出口，反覆刺激會引發發炎。當出現右上腹疼痛、餐後不適、噁心，甚至牽扯至背部或肩膀疼痛，未處理的話有一定比例可能進展為急性膽囊炎。

診斷上通常以腹部超音波為主，必要時搭配血液檢查評估發炎指數與膽道阻塞情形，若懷疑有較複雜的膽道問題，則會進一步安排電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）檢查。

腹腔鏡微創手術成為標準做法

當膽結石已引發反覆發炎時，通常以膽囊切除手術為主要治療方式。陳昱天指出，過去此類手術需以較大的腹部切口執行，術後疼痛明顯、住院時間較長，也影響日常活動。

目前腹腔鏡微創手術已成為標準做法，透過肚臍及2～3個微小傷口即可完成手術，甚至可採單孔手術，將傷口置於肚臍內，減少術後不適及傷口負擔，且疤痕隱藏、不易察覺。

多數病人手術隔天即可出院，恢復期大幅縮短，對於仍在職場的年輕族群而言，不僅減少請假天數與中斷工作的困擾，也能更快回歸正常生活；且近年也有如達文西手術系統等機器人輔助手術，提供不同患者更多元的微創手術選擇。

反覆上腹痛、消化不良 盡早就醫

「現代外科手術的目標，不只是完成治療，而是盡量降低對患者生活的影響。」陳昱天說，絕大多數接受單孔微創手術的病人，隔天即可順利出院，這對於在職場打拚不希望因病請長假、中斷工作的族群而言，是兼顧醫療安全與生活品質的理想決策。

陳昱天提醒，民眾若出現反覆上腹痛、右上腹不適或消化不良等症狀，應盡早就醫檢查。若要遠離膽結石的威脅，日常生活應規律飲食、避免高油飲食，且適度運動及控制體重。若已有膽結石且反覆發作，應與醫師討論適當治療時機，及早處理。

責任編輯：楊正敏#