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重症病房 做一床赔一床

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【大纪元1月11日讯】〔自由时报记者魏怡嘉、王昶闵、洪素卿╱台北报导〕大台北区加护病房,也一床难求﹗部分医师表示,目前重症病房做一床赔一床,医院加床意愿不高﹔虽然有床时医师不至于故意拒收重症病患,但短期内,病床难求的情况,恐怕不容易改善。

振兴医院急诊重症医学部主治医师郑耀铭表示,医院的加护病房常是满的,以振兴医院来说,有五十九床的加护病床,其中包括内、外科及心脏科等,由于振兴的心脏科获得外界相当的肯定,因此心脏科的加护病床常是满的,此外,外科动大手术及急症的病患也不少,加护病房满床也是常有的事。

郑耀铭进一步指出,有人说,既然加护病床这么不足,那为何不多设置一些,这个问题也讨论多年,但都没有具体的结果,主要是加护病床除了病床之外,医院还要负担护理人员及使用设备支出,虽然健保日前提高了急诊的给付,但在给付时还会东折西扣,医院是做一床赔一床,在这样的前提下,医院扩增加护病床的意愿自然不会高。

荣民总医院一位医师表示,其实像这次的情形,除了也可能是有病床,但医师人力不足之外﹔另一方面,少数医院可能存在“假签床”现象,就是明明没有人占床,为了减轻人力与成本负担,电脑上却是登记“已签出”,显示床被占用。

这或多或少与健保给付不合理有关,以北部各大医学中心来说,一张加护病床的成本一天高达两万二千元,健保给付却一万九千元不到,每床每天要亏损至少三千元以上,对医院来说是沉重负担。

健保局医管处副理邱震山表示,目前健保对于加护病床的给付分医学中心、区域医院及地区医院三级,给付内容包括加护病床诊察费、病房费及护理费等,以医学中心的加护病床来说,健保局一天一床给付有六、七千点,目前加护病床给付包含在总额之中,并没有独立,因此点值是浮动的,如果医界认为加护病床有给付不足之处,只要内部取得共识,当然可以拿出来讨论。

北市应变中心 仅4人全天待命

〔记者林相美╱台北报导〕台北市堪称全台医疗资源最丰富的地区,但却让台北市紧急应变中心调度不到病床。对此,中心人员私下透露,紧急应变中心仅对台北市的市立医院有强制调度权,至于其余医学中心及私立医院,中心仅能请求“协助”,若医院不愿意透露病床数,中心也莫可奈何。

台北市紧急应变中心是卫生局于前年底成立的单位,目前有四位工作人员全天候待命,监控北市廿三家急救责任医院的病房数及医疗物资。

同时,中心与消防局一一九系统结合,当灾难发生时,可立即线上查询北市各医院加护病房、烧烫伤病房、一般病房等紧急重症病房的数量,作为一一九病患运送的依据,以免救护车载着病患到处跑,却找不到病床。

中心副召集人沈希哲指出,中心昨天接获仁爱院区求助后,于三点卅七分至四点廿三分询问廿家设有神经外科的医院,结果没有一家医院可以收治女童。

根据台北市紧急应变中心的资料,台北市廿三家急救责任医院共有一千两百四十二床加护病床,包括一百九十一床一般外科、五十一床神经外科及五十二床心脏外科的加护病床,其余九百四十八床则全数为内科加护病床。

中心人员表示,事实上,北市的神经外科加护病床本来就不多,加上全台湾的神经外科医师仅有两百余人,因此可以紧急收治神经外科病患的医院原本就有限。

更重要的是,中心人员透露,北市应变中心的功能虽是调度责任医院的病床,但仅对市立医院有约束力,对于其余医学中心及私立医院却毫无强制调度权,中心护士打电话到医院急诊室询问病床数,若对方回答没有病床,应变中心也不可能冲到医院一一清点病床。

另外,部分医院可能早已排定开刀时程,病患开完刀后,会马上住进加护病房,因此,即使有空床,医院也会推说没有病床。

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