智齿拔除：局麻还是全麻?

【大纪元2月6日讯】智齿拔除后反应一般挺大，一传十，十传百，有时越传越歪，严重神经衰弱的人聼到智齿拔除不好之处，吓破胆，这些人最好还是选择全麻为妥，全麻会让这些人精神少受刺激，特别是术前，有的人越想拔牙越可怕。对任何东西（包括牙科治疗）恐惧，虽然没有根据（没有正确认识），但是有时就是很难克服。

但在美国，针对智齿拔除大多数全麻很简单，称为IV （intravenous）Sedation，不必在口腔或鼻腔里插管，术后喉咙不痛，仅需要建立静脉输液，按照您的体重，医生注射适量的镇静剂（安定类药物，最常见的是Versed）和如吗啡之类的中枢止痛剂，您很快进入浅睡，对外界漠不关心，但您还可以自行呼吸，能聼指挥，如医生叫您张口，您会顺从。由于有心肺监护，医生注意调整用药剂量，您挺安全。万一出现意外，这些诊所或医院有相应设备。因为您还是浅睡，有痛觉，医生还是需要用局麻才能拔牙。

由于静脉药物可能引起呕吐，术前必须禁食禁水六到八小时（如果您必须服药，喝少量水是可以的），术后您神志恍惚，必须请一个人为您开车。如果您又害怕又有全身疾病，医生可能推荐名符其实的全麻，需要插管，您完全进入梦乡，呼吸由他人控制。如果以上内容与您的大夫所讲的有所不同，必须聼后者。

绝大多数人智齿拔除不需要全麻，只要用量合适，局麻完全可以做到术中无痛。美国牙医拔牙很文明，一般不用榔头和凿子，您不必当心震荡会传到大脑，他们用小钻头，有的放矢地去除智齿周围骨质，把智齿分块拔除，有时医生在分裂智齿之前告诉您可能听到一个小劈裂响声，免得您以为医生搞断您的骨头。

上智齿离耳朵特别近，拔除时您可能听到劈里啪啦小响声，就把它当作最动听的音乐吧。意识清醒的病人有时能帮医生大忙，拔牙处有痛，说明局麻太浅，追加一些麻药，不会增加您不适，全身安全性也不会受到影响，之后您舒服，医生也能从容不迫地把牙齿弄松，让它脱位。拔下智齿时，您可能觉得牙齿不痛，痛在颌关节，这可能说明医生用力不当，他需要从新分析阻力，改变策略，以减少对颌关节的创伤。

下智齿一般离下牙槽神经很近，拔除时病人突然感到疼痛，可能离神经不远，医生应加倍小心。而全麻病人或者高度紧张的病人就不能在这些方面给医生反馈，医生必须靠其它线索避免并发症。至于哪一种麻醉方法对您最好，请与您的医生商量。下一期我们谈谈无菌消毒。

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