伪膜性结肠炎

读者询问：

医生您好，因我的小朋友之前有腹泻，而腹泻中又带有血便，但检体出来又一切正常。但再前些日子里有看到一种肠胃炎叫“伪膜性肠胃炎”，所以我想请问医生什么是伪膜性肠胃炎？这种症状是怎么引起的？又该怎么去预防跟治疗？

谢谢！

家庭医学科专科医师张文华答：

几乎任何原因的腹泻都有出现血便的可能，伪膜性结肠炎(Pseudomembranous colitis)是众多原因中的较少见者。只要小朋友目前没事，就可不用太担心。况且，伪膜性结肠炎，多半发生在成人，比较少发生在小孩子身上。

所谓伪膜性结肠炎，是由梭状芽孢杆菌的感染所引起的一种结肠炎。梭状芽孢杆菌是一种格兰氏阳性杆菌，它并不是人体肠道内的正常菌种，而是由环境中意外摄取进入的。我们的肠道内本来就有很多和我们共生的正常菌种。在健康的肠道内，大量的正常菌种不利于梭状芽孢杆菌的生存，所以它会暂时以孢子的形式蛰伏于肠道中。

当肠道中的正常菌丛的生态受到破坏时，比如抗生素的较大量或较长期间使用，此时肠道内若有梭状芽孢杆菌的孢子存在，就会趁机长成菌体，大量繁殖，然后释于出毒素，引起大肠粘膜的发炎。因为此时在大肠镜检下可见黄白色斑块附着于发炎的肠粘膜，所以才叫作伪膜性结肠炎。可能出现的症状包括：腹泻(可能带有血便或脓便)、腹痛、发烧、呕吐。若未及早治疗可能出现脱水、肠穿孔、腹膜炎、毒性巨肠症、及肾衰竭的并发症。

所以，伪膜性结肠炎的发生，有两个必要因素：1.大肠内必须有梭状芽孢杆菌或其孢子的存在。2.因抗生素的使用，使大肠内的正常菌丛的健康生态受到破坏。

知道了伪膜性结肠炎的病因，我们自然就了解了其预防之道就在：不要滥用抗生素。治疗上，只要能及早发现，通常不难。只要使用抗生素(通常使用metronidazole或vancomycin)治疗1～2星期，就可痊愈。但可能高于20%的个案可能再发，那是因为肠道内可能仍残存孢子的缘故。◇

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