醫改案若被高院推翻 加州會怎樣

【大紀元2012年03月30日訊】（大紀元記者劉菲編譯報導）數月的期待、耗費了無數的紙張文件，又於本週在聯邦最高法院經過6小時的口頭辯論，高院法官們終於將在3月30日（星期五）對奧巴馬政府的醫改法案做出裁決，且據估計，醫改案被推翻的可能性很大。若果真被判無效，會對加州的醫療保險法有何影響呢？
　　
新美國媒體就此採訪了加州捐贈基金(California Endowment) 主任菲戈羅拉（Richard Figueroa）。菲戈羅拉仍對奧巴馬醫改案中最具爭議的「個人強制醫保」（individual-mandate）措施符合憲法保持樂觀，認為是國會應有的權威。
　　
他說：「在『平價醫療法』（The Affordable Care Act）被簽署生效的一兩年前，加州就已經對在全州範圍內實行個人強制醫保做過分析、辯論和考量。所以即使最高法院推翻了這部分，加州仍然可以繼續討論，特別是聯邦補助金仍將到位。可能會發生各州在州政府一級決定是否採納（個人強制醫保）的局面。」
　　
至於允許個人選購最便宜保險計畫的網絡醫療保險交易所（Health Benefits Exchange）這部分改革措施，支持奧巴馬醫改案的人士認為，無論最高法院如何判決，加州仍然會繼續實施，懷疑者則指出加州政府幾近破產，如何負擔得起這樣的計畫。
　　
菲戈羅拉認為，既然聯邦政府補貼仍在，「交易所」計畫就可以在加州繼續進行。「它鼓勵更多的人購買保險，這樣就保證了風險池（risk pool）的規模，也就降低了每個投保人的費用。沒有足夠大的風險池，保險公司就要質疑這個系統是否行得通。」
　　
醫改案正在被最高法院審查的部分還有擴大為低收入人群提供的Medicaid（加州稱作Medi-Cal，俗稱白卡）。為了資助這項擴大措施，聯邦政府將在2014年100%承擔各州增加的費用，然後在2020年逐漸減少到90%，並逐年遞減。
　　
一旦最高法院推翻這一措施，意味著州政府將一無所得。菲戈羅拉稱Medi-Cal是加州醫保系統的主力軍，州政府已經為了填補預算赤字提議削減Medi-Cal經費，同時加州有200萬人口將要進入Medi-Cal大軍，很難想像加州如何維持下去。