中國婦女骨質疏鬆相當常見，尤其絕經後，可能是她們骨架小，並且沒有運動習慣。骨質疏鬆治療需要用藥，一組藥物叫做Bisphosphonates，最常用叫Fosamax。然而奇怪的是骨質疏鬆藥物應該幫助骨頭，但是這組藥卻會造成頜骨骨壞死，不過還好機率不是很高。有時壞死骨頭自行暴露於口腔，日常生活中吃飯刷牙都可能會創傷牙齦，造成壞死骨頭暴露。更常見的是拔牙後，牙槽窩不癒合，壞死黃色骨頭暴露於口腔（圖一B），可能造成疼痛。
如果我們頜骨正常，拔牙後牙槽窩出血（就像肥沃土壤），有利於牙齦（就像小草）生長，不久就覆蓋牙槽窩。當我們頜骨壞死時，它就好像一塊大石頭，硬邦邦，不提供任何營養，拔牙後我們的牙齦（圖一箭頭）就無法爬過石頭。
目前我們尚不知道為甚麼這組藥會造成頜骨骨壞死，而一旦骨壞死，即使停藥，骨壞死還是繼續進展。停藥前，必須徵求內科醫生同意。這組藥可以口服，或者靜脈注射，但是後者更容易造成骨壞死。
預防藥物造成的骨壞死最好方法便是重視口腔衛生，減少蛀牙（圖一*）和牙周病，避免拔牙。牙齒不好時，早些治療，儘可能保守治療。我們頜骨與身體其餘骨頭有不同，頜骨有牙齒，牙齒問題多，頜骨問題也多，容易感染。
上牙科診所時，尤其拔牙前，應該提醒牙醫您有服用骨質疏鬆藥物，儘管您認為骨質疏鬆好像人人都有，吃一些骨質疏鬆藥應該沒有甚麼大了不起，但是對於Bisphosphonates藥物，我們不能掉以輕心。即使以前拔牙沒有問題，不等於這次拔牙也沒問題：上次拔牙時，骨質疏鬆藥物還沒有開始造成骨壞死；這次時間到了，而且拔牙困難，骨壞死便可能出現了。
這一例最終出現症狀，病人不得不來診所除去移動的骨片（圖二至圖三），幸虧牙床還能出血（圖三）。病人不喜歡出血，但是出血是傷口癒合的前提。最後我們還必須局部洗牙，鄰牙牙根處沒有菌斑（圖三*，與圖一、圖二同一處對比），促進傷口癒合。術後病人不再有不適了。
我們準備每個月初在我們診所做牙科知識講座，每次講座大約45分鐘，之後回答問題，我們還提供免費檢查。講座具體時間，請到我們網站或打電話查詢。
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責任編輯：郝莉
