【大紀元2018年03月16日訊】（大紀元記者張純之編譯報導）據南加州大學週二（13日）公布的一份調查報告，2013年上半年，160萬人獲取950萬個處方時，一共超額支付了1.35億美元。病患在購買處方藥時，23%的時候都多付了藥費。
該報告是基於Optum Clinformatics的匿名數據以及全美零售均價（National Average Retail Price，簡稱NARP）的數據分析得出。NARP通過對全美藥劑師的調查，獲得保民支付的藥品價格。
中間人向藥房收取超過藥品全價的自付額 的作法被稱為「回扣」（Clawback），因為藥房福利管理商（PBM，即中間人）在處理藥品保費時，確實從藥房取回多收的錢。PBM 是獨立的處方藥計畫管理者，負責與藥局簽約、與藥廠協商折扣及處理藥品保費給付作業等，包括Express Scripts、CVS Caremark和OptumRx等都是PBM。
具體操作是這樣的，在收取了你的保險卡後，你的藥劑師說，你需要支付10美元自付額 （你會認為藥品價值超過10美元，保險會支付其餘費用）。但該藥品實際上只值7美元，藥房福利管理商就會收回3美元。如果你選擇自掏腰包，其實會付得更少。
全美社區藥劑師聯盟成員、在德州開獨立藥房的霍法特（Steve Hoffart）說，他一個月通常會收集並返還中間人1,100到1,200美元回扣。
他說，如果想降低處方藥成本，政策制定者就必須要求PBM提高透明度。
PBM的行業組織Pharmaceutical Care Management Assn說，整體而言，PBM降低了處方藥成本，降低了患者和保民的成本。該組織說，他們支持患者在藥品櫃檯支付最低價格。
研究者還發現，品牌藥品超額支付最高，平均每個處方多支付14.46美元；而一般藥品的平均回扣為7.32美元。而最常被收取回扣的藥品是治療失眠的Zolpidem Tartrate。領導此次調查的Van Nuys說，研究者儘管能取得自付額數據，但缺少PBM的資料，他們就用NARP的數據來代替。
有時，多收的自付額 非常驚人。霍法特在為德州的反回扣法案聽證會作證時說，前一天，一名患者為一種普通的降血脂藥支付了42.6美元自付額 ，但實際上，他本來可以選擇自付18.59美元。這項處方藥的回扣高達39.64美元，他因此還賠錢了。
他說，除非顧客問，否則他不會告訴顧客別用保險，可以少付錢。而且，有一些保險計畫已經通過封口條款禁止藥劑師告知客戶該信息。據全美立法院會議，全美有6個州不允許封口條款，但還有20多州正在考慮類似的立法。◇
責任編輯：方平
