基於「人都可能犯錯」，更要嚴格遵守制度
年輕醫師從當醫學生開始，就要培養細心和耐心。現在很多醫院裡都流傳著一句話――「只要是人都有可能犯錯」，因為人生下來並非完美，所以都會有犯錯的時候。
為了避免細心度不夠，或精神狀態比較疲累時所可能犯下的疏失或錯誤，一般醫院裡都會從制度面制定一些標準作業流程，除了防止給藥錯誤，更為防止嚴重的輸血錯誤，例如病人血型是B型，卻輸成A型的血。
標準作業流程的制定，其基本假設便是「只要是人就會犯錯」，所以必須從制度面著手。
譬如複誦（read back）的方法，在醫療團隊成員中，輸血必須由兩位護理人員到病人床邊，當要掛上血袋時，兩人要一起跟病人確認血型，三方確認，這樣出錯機會便會減少很多。
從團隊建立細心度，可以讓不夠細心的人依標準作業程序，確定給藥或輸血無誤，使治療順利進行。
以臺大醫院為例，為了避免病患輸血錯誤，在程序上第一關是身分確認，包括病人辨識（必須使用姓名、身分證字號、生日，不能依賴床號）； 再來確認血型，必須由兩個護理人員同時在血袋上簽名。
用制度強迫細心，雖然看似無關緊要，但細心可以左右治療成果的好壞，身為醫者，不可不謹記在心。
視病猶親，感同身受
在台灣的傳統醫療文化中，醫師的角色具有權威的性質，以高度的專業形象凌駕於病患之上。
近來，固然常有醫師以精湛的醫術及過人的親和力，深受病人與社會大眾的肯定，這些醫師應該多屬於內觀自省力較強的人，他們的人格特質使自己不斷地精進，成為對病人能具同理心的醫師，讓社會擁有許多位良醫。
但如果認真檢討，我們整個醫界，或縮小範圍以醫學教育論，「成為一位有同理心的醫師」並不太受到重視。
如前文所述，諸多醫療行為的偏差或疏忽，實則部分肇因於醫師沒有同理心，只管自己交差了事，置病人的健康權益於度外。
中國現代白話小說的先驅――魯迅，原本赴日求學的初衷是學醫，他想成為一名現代化的醫師，救治無數個像他父親一樣無助的病人。
我相信現在一樣有很多醫師或醫學生，也是因為經歷或目睹自己的親人朋友生病而立志學醫的。但是又有多少醫師在行醫之後，還能「莫忘初衷」？
我的母親因胃癌復發而去世已二十四年，去世時，只有五十二歲，而我當時已完成七年的醫學教育，正在金門服兵役。
母親原本就常鬧胃痛，在大六時，我要求母親一定要做胃鏡及切片檢查，檢查結果證實母親已罹患胃癌。
一向膽小的母親聽到診斷的結果，又害怕又困惑，但是為了四個求學中的孩子，為了我父親，母親勇敢的接受開刀及術後長達兩年的化學治療。
我的父母住在嘉義，每個月，父親陪著母親搭車北上到臺大醫院進行化療。為了避免癌細胞復發，母親接受了注射化療；由於藥劑的特性使然，副作用強烈，每次化療之後，伴隨而來的是全身虛弱、反胃、嘔吐、掉髮，總要個三五天才能漸漸恢復正常。
愛漂亮的母親很介意她的頭髮是否明顯變少，幸好，一頭如雲的烏髮掉得不多，但反胃和嘔吐卻常使母親體力過弱，白血球數過低，以致必須延遲下一次化療的時間。
親人不斷地為母親加油，鼓勵她，安慰她，可是再多的安慰與鼓勵，也不能取代母親身心所受的苦痛。
就在希望與痛苦中，完成了化療的療程，算是領到「結業證書」了。就在大家慶幸終於可以回復往日正常的生活時，母親發現自己解小便有困難，甚至無法解小便。
爸爸陪母親火速前往臺大泌尿科就診，醫師安排住院進行導尿，然而做完導尿的治療之後，母親依舊無法排尿。
膀胱很脹，尿袋裡卻沒有尿液，護理人員認為導尿的操作一切正常，不可能導不出尿，應該是母親太緊張，只要放輕鬆一點，就可以正常排尿了。
然而半天過去了，母親在病床上輾轉難安，一直說她想上廁所，而尿袋裡仍然沒有尿液。
這時，護理站與我的家人都急著想要聯絡到主治醫師，盡快找到問題的癥結。
無奈，電話打了無數回，呼叫器呼叫了無數次，就是找不到主治醫師，直到次日近午，醫師才出現。主治醫師決定進行緊急手術，開刀後，母親排出了一千多西西的尿液。
對於忙碌的醫療人員而言，一天半的時間很短，一轉眼就過了，但對於尿急卻無法解尿的病人來說，恐怕每一分鐘都漫長難捱。
如果當時醫護人員能對母親多一點感同身受的同理心，也許她可以少受一些痛苦吧！
細心與耐心，關係著醫術高明與否，同理心則與專業能力無關，反而是與你願意成為一個怎麼樣的醫生有關。我自許成為一名不但能看到病人的病，也要能感受到病人苦痛的醫者。@(待續)
摘編自 《醫者：披上白袍之前的14堂課》 寶瓶文化事業有限公司 提供
