【大紀元2014年02月21日訊】（大紀元記者沙莉編譯報導）產房裡需要更多的耐心：這是對美國產科醫師的處方。美國婦產科醫師學會（ACOG）和母胎醫學學會（the Society for Maternal-Fetal Medicine）20日聯合出版了新的指南。新的指南說，在醫生假設分娩停滯之前，醫生應該給原本健康的女性更多的時間自己產下嬰兒，防止不必要的剖腹產。
婦產科醫生美國學院的指南共同撰寫人考伊（Aaron Caughey）博士說，「分娩需要比我們想的更多一點時間」。
美聯社報導，人們越來越擔心，剖腹產被過度使用。在美國近3分之1婦女採用剖腹產。剖腹產的確可以挽救母親或嬰兒的生命，但也可能只是為了方便或擔心訴訟而進行，而手術可以帶來一些嚴重的健康風險。剖腹產還大大增加了下一次懷孕將同樣結束於剖腹產的機會。
ACOG的分析發現，第一次分娩採用剖腹產的主要原因是分娩進度過於緩慢。
分娩時間應該用多長時間？俄勒岡健康和科學大學產科主任考伊強調，沒有明確的期限，每個女人都是不同的。他說，「從開始到結束，可以用六小時，甚至長到三四天」。
醫生會在不同階段進行評估分娩是否太慢。醫學院學生被教導的關於不同階段的劃分可能不是最新的。來自美國國立衛生研究院2012年的一項研究發現，現在一個特定的階段，比20世紀60年代可以更長到2個半小時，部份原因是因為今天的母親年紀更大，體重更重。也有分娩手段上的一些變化，比如更多地使用止痛硬膜外麻醉，導致產程延長。
指南中對低風險產婦和嬰兒提出的建議是：
– 不要因為分娩的第一也是最長的階段延長就採用剖腹產。這個「潛伏期」的表現是宮縮溫和，間隔長，母親的子宮頸幾乎沒有擴張。如果新手媽媽的這個階段持續時間超過20小時，或老手媽媽這個階段持續時間超過14小時，歷史上認為這是分娩停滯。
– 「積極分娩期」比預期開始的晚，直到子宮頸擴張6厘米才開始。積極分娩期是宮縮變得更強更頻繁，子宮頸開始更為迅速擴張，直到產婦最終準備用力「推生」。醫生曾經認為宮口擴張4厘米時，積極分娩就開始了，但最近的研究表明，有可能需要宮頸擴張到6厘米才開始。
這是一個重要的變化，因為很多醫生不讓產婦入院，直到她們達到「積極分娩」階段，除非因其它原因婦女需要更多的照護。
「一旦產婦住進了醫院，分娩就是幾個鐘頭的事了」，考伊說。
– 如果產婦不是太累，如果她以前生過孩子讓她推至少兩個小時，如果這是第一個孩子就讓她推三個鐘頭。如果使用了硬膜外鎮痛可能推得更長，只要醫生能看到進展就行。
– 如果由經驗豐富訓練有素的醫生使用，產鉗可以是某些剖腹產的安全替代。
考伊說，指南對一直在關注分娩研究的醫生並不驚奇，但很難預測醫生將用多久改變長期作法。
拉瑪澤國際組織(Lamaze International)對指南表示歡迎，認為母親需要瞭解指南，需要更好地瞭解甚麼是正常分娩。
（責任編輯：畢儒宗）
