第二代抗組織胺類藥物，都能有效地控制過敏性鼻炎症狀（打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢）但並不能對鼻腔充血阻塞有明顯改善。
花粉過敏的藥物治療：大多數花粉過敏都可以用藥物來治療。季節性花粉過敏通常使用口服抗過敏藥，血管收縮劑，或兩者合用就可以控制了。常規使用鼻腔內激素噴劑對有長期鼻炎症狀者更合適。以上幾種藥可以單獨或聯合起來用。 第二代抗組織胺藥物可以避免老的第一代藥物引起的催眠及其它副作用而更受歡迎。 抗組織胺的眼藥水（眼部症狀）、鼻腔內抗組織胺/抗膽鹼能/Cromolyn 噴劑、短期口服激素（僅用於嚴重急性發作時）都能緩解症狀。
第二代抗組織胺類藥物，也就是人們通常說的非嗜睡性抗組織胺藥物。其作用機制是和組織胺競爭在血管，胃腸道，呼吸道的1型組織胺受體，以抑制組織胺的生理作用。在常規劑量時，有些藥不會產生任何嗜睡作用，但是有些藥則產生輕微的嗜睡效應。其它副作用（如抗膽鹼類症狀口乾等）極少出現。
所有這類藥物都能有效地控制過敏性鼻炎症狀（打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢）但並不能對鼻腔充血阻塞有明顯改善。由於這個原因，這些藥物經常會和血管收縮劑製成組合藥來使用。因為藥效明顯而且副作用少，這些藥物常作為過敏性鼻炎的首選藥，尤其是對季節性和發作性症狀者，可以每天服用或有症狀時服用。
抗組織胺鼻噴劑（Azelastine,Olopatadine)不僅可以有效地減輕噴嚏、癢和流鼻涕等症狀，而且亦對減輕鼻腔粘膜充血阻塞症狀有效。每天二次，尤其是和皮質激素噴劑合用時，抗組織胺鼻噴劑可以有效地控制過敏性和非過敏性鼻炎。
在美國現有的第二代口服抗組織胺藥物有cetirizine(Zyrtec), levocetirizine(Xyzal), fexofenadine(Allegra), loratadine(Claritin)。 除了Xyzal 外，其它藥物都是非處方藥。有幾個研究提示這些藥物在藥效強度上無太多差別。但是本人的經驗是Zyrtec 比Claritin 和Allegra 要強些，但不同人對藥物反應有所不同，需要試用才能找到最佳藥物。Zyrtec 是唯一產生更多嗜睡作用多於對照組的藥物。三種非處方藥均有和血管收縮劑組合製劑可供使用。
白三烯受體阻斷劑：作為抗組織胺藥物治療過敏性鼻炎的另一類可選擇的藥物，白三烯受體阻斷劑之一的montelukast (Singulair)在美國獲准用於治療季節性和持續性過敏性鼻炎。單獨使用時，在緩解過敏性鼻炎症狀上作用有限。其作用機制是選擇性地抑制肥大細胞和嗜酸性白細胞釋放的白三烯的作用。單獨使用可以減輕季節性過敏性鼻炎症狀，效能類似loratadine (Claritin)。
第一代抗組織胺藥物：這些是老式的，第一代抗組織胺H1受體阻止劑（Benadryl, Hydroxyzine 等）可以有效地減少輕度過敏性鼻炎的大多數症狀，但產生較多的副作用（如嗜睡、口乾等）。 有症狀時使用較好，其副作用限制了每日使用的可能性。有些病人長期使用可以對這些副作用產生耐受性，但智力阻礙和開車技能可能受到不良影響。睡前服用有助於睡眠，但智力阻礙可持續到第二天。 這類藥都是非處方藥，比較便宜，如果副作用對病人影響不大，非連續性地睡眠前使用應該是不錯的。
下週將繼續討論其它藥物在治療過敏性鼻炎的作用，如果您想瞭解更多花粉過敏或患花粉過敏，症狀難以控制，可聯繫葉華青醫師。電話：770-346-0901，查詢網站：www.jeffyemd.com。◇
責任編輯：郝莉
