葉華青醫師專欄

頑固性便祕

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 這是一個典型的心理因素導致的頑固性便祕,互聯網上資訊氾濫起到推波助瀾的作用,從而導致治療相當困難。
Steve 是一位退休工程師,這幾年因為便祕的問題傷透了腦筋。看了無數的醫師,用他的話來說亞特蘭大的胃腸疾病的醫師幾乎全部看遍了,做了無數的檢查包括腹部斷層掃描及胃腸鏡檢查,還有腸蠕動功能檢查等。試用過所有的治療便祕的藥物及偏方,這些治療方法剛開始會有效,但不久就會失去效力。他通過互聯網查詢找到了我,研究了我的網站並閱讀了所有的內容尤其是那些病例分析報告,覺得我是唯一可以幫他解決便祕問題的專家。我告訴他我感謝他的信任,我不敢肯定我一定能解決他的頑疾。

在全面審閱他準備好的以往的診治資料後,我直覺的感到他應該沒有什麼器質性病變,功能性的失調應該是主因。我做了常規的肛門檢查,未發現任何異常,我要他去做一個腹部平片看看他現在便祕的情況。他非常驚奇這麼簡單便宜的方法可以幫助了解便祕,因為以前的胃腸醫師都會要求做腸鏡和腹部斷層掃描(CT),我告訴他沒有必要再重複這些檢查了,他做的夠多了。我告訴他向醫學影像中心要一份平片的拷貝,我們要自己看照片,因為放射科醫師不會認真看我們想要知道的便祕情況。

幾天後Steve 來到診所,我們一起閱讀了腹部平片。他的個子很高,大腸顯得有些過長,蠕動的路徑彎曲變形較多尤其在脾曲及乙狀結腸的位置,大量的大便積聚在這些彎曲變形的結腸之後。我幫他分析了他的便祕情況,告訴他現在做一次徹底的清腸然後每天定期吃瀉藥及時清理糞便,防止大便聚積應該可以解決他的便祕問題。Steve 非常高興地告訴我這是第一次有醫師這麼清楚地幫助他了解他便祕的狀況,他有信心解決這個難題。在兩次清腸後,腹部平片顯示Steve 的大腸看起來已經相當乾淨了,我告訴他定期用瀉藥維持即可。

幾個月後Steve 又來到我的診所報告便祕又出現了。我告訴他重複以上的方法,強調用瀉藥及時清理大便防止糞便積聚。然而反覆幾次後,雖然腹部平片未顯示明顯便祕,但是Steve 堅稱我開的瀉藥不再有效,並要求是否可以介紹美國最好的專家來幫助他。我告訴他在喬州州立醫學院正好有全球最好的便祕專家 Dr. Satish Rao , 我以前推薦過幾個病人去那裡,他可以去試試。Steve 非常興奮馬上用手機上網查詢Dr. Rao 的情況,並要求我儘快推薦他去看。

幾個月後,Steve 又回到了我的診所,他看上去非常沮喪。他說他做了很多特殊的檢查,結果都正常,Dr. Rao告訴他一切正常,按照以前的治療方法治療就可以了。我看了所有報告,同意 Dr. Rao的意見,建議他按照以前制定的治療方案繼續治療,Steve 相當失望地離開了。幾個月以後,Steve 又來到診所,他消瘦了幾十磅,高高的個子仿佛風都能吹走的樣子,他告訴我通過大量的網上研究,他決定節食來治療便秘,每天只喝水及少量飲料,剛開始覺得便祕有改善,然而現在又有便祕了。

腹部平片證實了便祕的存在,他對此非常困惑,他幾乎不吃固體食物怎麼還會有那麼多大便形成,我告訴他大便的主要成分是細菌和脫落的胃腸黏膜上皮細胞及分泌物,他即使不吃也會產生大便。我告訴他, 他的便祕只是功能性的問題,和心理精神壓力有關,他對此關注太多而導致過多的心理負擔是主要原因,他應該轉移注意力到生活的其它方面,正常飲食按照以前的方法治療。Steve 同意我的分析決定按照我的意見治療。幾個月下來,Steve 體重恢復正常,便祕也得到有效的控制,他不再為便祕而煩惱,生活得相當愉快!

這是一個典型的心理因素導致的頑固性便祕,互聯網上資訊氾濫起到推波助瀾的作用,從而導致治療相當困難。而器質性疾病引起的頑固性便祕反而更容易處理,我見過的最嚴重的病例用全結腸切除來緩解便祕。毎個病人的便祕都有其特殊性,需要具體問題具體分析,採取個性化的治療方式才能有效地解決問題。如果你患有便祕及其它疾病,歡迎來診所諮詢!如果您有疑難病症或其它健康問題,需要年度體檢及癌症普查,願意和醫師合作,請聯繫北亞特蘭大內科及消化疾病診療中心!聯繫電話:770-346-0901,直接查詢診所網站:www.jeffyemd.com。◇

責任編輯:郝莉

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