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糖腎共同照護系統 簡化就醫、衛教的流程

目前糖腎共照個案管理系統的建置仍持續的增加和優化系統,讓醫師依病人狀況制定更優質的治療方針,提升醫療照護品質。(台北醫學大學新國民醫提供)
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【大紀元2022年11月24日訊】(大紀元記者徐乃義台灣桃園報導)過去糖腎共照治療是同時配合護腎藥物、飲食調整和衛教師輔助病患之多種治療角度整合。但為了提升醫療精準化,提供病人更佳完善的照護,台北醫學大學新國民醫院長許永和教授身為腎臟內科專家,長期與國衛院合作,負責台灣慢性腎臟病資料統計分析供政府施政及學者研究參考,和大同資訊共同開發以病人為中心導向設置的糖尿病與腎臟病(簡稱糖腎)共照個案管理系統,串聯醫師、護理個管師、營養師和病患之間的溝通橋樑,進一步討論和協助病人的病程進展及需求,簡化就醫、衛教的流程,並設立院內自我品質標的。

臺北醫學大學新國民醫院開發的系統不但以全人及跨團隊照護為主,未來也將規劃客製化的APP及衛教內容,以提供更優質的照護服務並提供適切的醫療指導。
台北醫學大學新國民醫院開發的系統不但以全人及跨團隊照護為主,未來也將規劃客製化的APP及衛教內容,以提供更優質的照護服務並提供適切的醫療指導。(台北醫學大學新國民醫提供)

藉由此系統,醫師可以更即時了解病人進展及需求進而隨時調整看診方針;甚至在醫師端的部份,也能根據當天門診清單進行即時查閱的動作,迅速掌握病人試辦計劃收案情形以及重點抽血報告。

許多醫院均有附設衛教服務,若有衛教需求時,具有糖腎衛教資格的衛教師可多向衛教,並且不會重覆詢問病人問題,直接重點式衛教,讓醫療衛教可以更有效率、系統化地執行,降低衛教師的工作負擔。更重要的是衛教師這端在執行試辦計劃HIS通報時,可以讓個管師批次確認每日收案名單,同時增加文字備註,與醫師無縫溝通,並透過連結至院內醫令系統,若看診時遇到符合收案的個案就會跳出提示。

護理師可簡化試辦計劃的收案照護及了解病人的狀態;營養師可以記錄追蹤病人營養及飲食變化;病人經由這系統可以有個人化的品質及照護目標。除此之外,醫師也可以透過系統查閱衛教後的結果,了解病人的各種情形,達到精準用藥的效果。更能在進入個管系統後,直接知曉個案狀態以及目前有參與的試辦計劃、追蹤時程。方便醫師進行跨科照護,與心臟外科、洗腎室合作,建立周邊照護小組,提升個案照護品質。

在糖腎照護中,延伸至末期腎臟病及連結周邊血管照護,更是國內前所未有。台北醫學大學新國民醫院開發的系統不但以全人及跨團隊照護為主,未來也將規劃客製化的APP及衛教內容,以提供更優質的照護服務並提供適切的醫療指導。過去,個管系統設計皆以衛教師為出發點,常有醫、護、營、病各方各說各話,沒有即時更新病人的狀態及需求、資料建置不完整等問題,也導致了無法與時俱進的窘境及病人滿意度停滯不前。

新國民醫院的糖腎共照個案管理系統持著以智能科技為方針,串起慢性照護醫療遺失的一塊拼圖,本院個管系統特有的I-P-S,以資訊化(Informatization)、精準化(precise)、簡便化(simple)為主軸,打造999純金的-全方位糖腎共照個案管理系統,串起醫療照護,多方的連結。

目前糖腎共照個案管理系統的建置仍持續的增加和優化系統,期望更符合使用者需求,醫師、衛教師、營養師及病人可以節省更多時間,進而能服務更多病人,也讓醫師依病人狀況制定更優質的治療方針,提升醫療照護品質,讓醫、護、營、病四方目標一致,藉由全人照護的理念及實際應用在工作中,本院於民國2021年至2022年的各項品質指標及病人滿意度均持續上升,Pre-ESRD照護率更高達92%優於全國平均及北區,讓台北醫學大學新國民醫院榮獲2021年衛生福利部國民健康署評定腎臟病、糖尿病健康促進機構成果優等獎殊榮,腎臟病照護榮獲地區醫院優等獎,糖尿病照護榮獲新增收案率、執行成果、機構創新特色三項大獎肯定。◇

責任編輯:唐音

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