新澤西家庭醫生短缺 低薪低報銷率是主因

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【大紀元2024年04月13日訊】(大紀元記者甄妮編譯報導)新澤西州醫療保健質量研究所(NJ Health Care Quality Institute)近期發表的一份研究報告稱,低報銷率(Low reimbursement rates)是導致新澤西州家庭醫生(也稱初級保健醫生,primary care physician)短缺的主要原因,而這種短缺正在損害人們的健康。

研究報告的共同作者、羅格斯羅伯特伍德約翰遜醫學院(Rutgers Robert Wood Johnson Medical School)家庭醫學和社區健康系主任阿爾弗雷德.塔利亞(Alfred Tallia)表示,新澤西州面臨著初級保健危機。低薪正在導致家庭醫生離開新澤西,其結果又在危及該州居民的健康。

報告發現,新澤西州每 10 萬人中大約有 17 名家庭醫生,遠遠低於之前的估計。

這並不是新澤西州獨有的問題,整個美國都面臨著家庭醫生短缺的問題,家庭醫生只占醫生隊伍的1/3左右,遠遠低於其他高收入國家普遍超過 50%的比例。

塔利亞認為,家庭醫生在預防保健方面發揮著至關重要的作用,他們能在小病惡化成更嚴重、更危險、更昂貴的疾病之前將其扼殺在萌芽狀態。事實證明,初級醫療可以減少死亡、疾病並發症和不同人群之間的醫療差距,同時降低醫療成本。

留住新培訓醫生的問題

塔利亞表示,雖然新澤西州的初級保健住院醫師和研究員人數在全國排名第 10 位,但在留住新培訓醫生方面卻排名第 32 位,這很大程度上歸咎於薪酬。

新澤西州醫療補助(Medicaid)支付的醫療費用是醫療保險(Medicare)的一半。在其他州,商業保險公司支付的費用可能是醫療保險的 115%至120%,也可能是 130%,而在新澤西州,這一數字(平均93%)實際上低於醫療保險。這證實了新澤西州在報銷方面確實存在問題。

在 50 個州中,新澤西州的初級保健支出排名第 48 位,塔利亞稱,「這非常可怕,不可持續」。

為了了解醫生短缺對患者的影響,研究報告的工作小組(包括醫生專家、保險公司和消費者)將死亡率數據與家庭醫生與總人口的比例進行了比較。他們發現,新澤西州不僅缺乏初級醫療服務提供者,而且在該州約 5,300 名醫療服務提供者中,有一半只是兼職工作的。

新冠疫情大流行對初級醫療服務提出了不同尋常的特殊要求,他們中的許多人已經疲憊不堪。惡劣的工作條件使問題更加複雜,因為報銷額度遠遠低於其他州,也低於專科醫生的報銷額度。在某些情況下,基層醫療機構的運營成本已難以為繼。

天文數字般的成本

塔利亞透露說,新澤西州的獎勵制度可能很差,而維持一家診所的成本卻是天文數字。因此,除非採取一些措施,否則情況會越來越糟,恐怕家庭醫生短缺的問題對該州的不利影響會比現在更大。

報告提出了幾項解決短缺問題的建議。首先,將醫療補助的報銷比例至少提高到醫療保險的水平,塔利亞稱其為「為臨床醫生的工作支付報酬的底線」。

其次,報告建議採用先進的初級保健模式,這種模式依賴於跨學科的醫療服務提供者團隊,他們專注於預防保健、慢性病管理以及長期密切跟蹤患者的健康狀況。這種支付結構通過保險公司每月支付固定的費用,為初級醫療實踐提供了更大的穩定性。

報告還建議建立一套統一的患者健康指標,而不是由不同的保險公司規定不同的標準,並改進與護理人員數量和醫療支出相關的數據收集工作,以便更好地跟蹤整個初級保健的績效。◇

責任編輯:耶晨

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