胃痛、火燒心 小心幽門桿菌潛伏 胃癌風險飆10倍

文／黃星若

55歲的王先生沒有慢性病及家族史，但時常有胃部不適與偶發性胃痛症狀，常感到「火燒心」，他以為是工作時三餐不定時引發的小毛病，僅以成藥緩解不適，但症狀許久未見改善且空腹時胃痛越發嚴重，就醫檢查後發現感染胃幽門螺旋桿菌，經過胃鏡與切片檢查，胃部已有潰瘍、異常增生進入癌前病變的階段。

胃癌早期難察覺 8至9成與幽門螺旋桿菌有關

台北慈濟醫院一般暨消化外科醫師陳彥志指出，胃癌長年位居台灣人十大癌症死因之一，好發於50～70歲族群，男性風險略高於女性，高危險群包括幽門螺旋桿菌感染者、長期飲食重口味者、有胃癌家族史、慢性胃炎或胃潰瘍病史者。

胃癌早期症狀不明顯，常表現為上腹悶脹、消化不良、輕微胃痛或食慾下降，容易被誤認為一般腸胃問題而忽略，導致延誤就醫，許多病人確診時已屬中晚期。

其中，幽門螺旋桿菌是胃癌最重要的致病因子之一，根據統計，高達八至九成的胃癌與感染此菌有關，且感染者罹患胃癌的風險，是未感染者的6～10倍。

陳彥志說明，多數人可能在幼年時期即感染幽門螺旋桿菌，細菌長期潛伏在胃黏膜中，造成慢性發炎，時間一久可能導致胃黏膜萎縮，胃黏膜長出類似腸細胞的腸上皮化生（Gastric Intestinal Metaplasia, GIM，簡稱「腸化生」），甚至演變為癌前病變。

不做胃鏡也能初步篩檢 糞便抗原檢測簡單準確

除了傳統胃鏡檢查，現在也有較簡便的篩檢方式。陳彥志指出，糞便抗原檢測是目前常用的非侵入性工具，檢測糞便中的幽門螺旋桿菌抗原，即可判斷是否有感染，準確度高且不需侵入性操作，適合用以初步篩檢。若檢測結果為陽性，再由醫師評估是否進一步接受除菌治療或胃鏡檢查。

以王先生為例，經糞便抗原檢測及胃鏡檢查發現早期癌變跡象，但尚未侵犯深層組織或轉移，因此可以透過內視鏡黏膜切除或剝離術治療，傷口小、恢復快，也能保留完整胃部功能，病人術後生活品質幾乎不受影響，能正常飲食且擺脫胃痛困擾，五年存活率可達九成以上。

陳彥志也提醒，一旦拖延至中晚期，往往需部分或全胃切除，甚至得合併化療或放療，不僅增加治療負擔，也可能影響進食、營養吸收及生活品質，整體存活率亦顯著下降，若延誤至第四期則降至僅約5%。

陳彥志提醒，日常生活中應養成良好飲食習慣，減少菸酒攝取，並注意飲食衛生，有胃癌家族史、慢性胃病或長期腸胃不適者，更建議及早篩檢，以降低感染幽門螺旋桿菌的機會。若出現長期胃部不適、食慾不振、體重不明原因減輕或黑便等症狀，應儘早就醫檢查。

責任編輯：楊正敏#