胃痛、火烧心 小心幽门杆菌潜伏 胃癌风险飙10倍

文／黄星若

55岁的王先生没有慢性病及家族史，但时常有胃部不适与偶发性胃痛症状，常感到“火烧心”，他以为是工作时三餐不定时引发的小毛病，仅以成药缓解不适，但症状许久未见改善且空腹时胃痛越发严重，就医检查后发现感染胃幽门螺旋杆菌，经过胃镜与切片检查，胃部已有溃疡、异常增生进入癌前病变的阶段。

胃癌早期难察觉 8至9成与幽门螺旋杆菌有关

台北慈济医院一般暨消化外科医师陈彦志指出，胃癌长年位居台湾人十大癌症死因之一，好发于50～70岁族群，男性风险略高于女性，高危险群包括幽门螺旋杆菌感染者、长期饮食重口味者、有胃癌家族史、慢性胃炎或胃溃疡病史者。

胃癌早期症状不明显，常表现为上腹闷胀、消化不良、轻微胃痛或食欲下降，容易被误认为一般肠胃问题而忽略，导致延误就医，许多病人确诊时已属中晚期。

其中，幽门螺旋杆菌是胃癌最重要的致病因子之一，根据统计，高达八至九成的胃癌与感染此菌有关，且感染者罹患胃癌的风险，是未感染者的6～10倍。

陈彦志说明，多数人可能在幼年时期即感染幽门螺旋杆菌，细菌长期潜伏在胃黏膜中，造成慢性发炎，时间一久可能导致胃黏膜萎缩，胃黏膜长出类似肠细胞的肠上皮化生（Gastric Intestinal Metaplasia, GIM，简称“肠化生”），甚至演变为癌前病变。

不做胃镜也能初步筛检 粪便抗原检测简单准确

除了传统胃镜检查，现在也有较简便的筛检方式。陈彦志指出，粪便抗原检测是目前常用的非侵入性工具，检测粪便中的幽门螺旋杆菌抗原，即可判断是否有感染，准确度高且不需侵入性操作，适合用以初步筛检。若检测结果为阳性，再由医师评估是否进一步接受除菌治疗或胃镜检查。

以王先生为例，经粪便抗原检测及胃镜检查发现早期癌变迹象，但尚未侵犯深层组织或转移，因此可以透过内视镜黏膜切除或剥离术治疗，伤口小、恢复快，也能保留完整胃部功能，病人术后生活品质几乎不受影响，能正常饮食且摆脱胃痛困扰，五年存活率可达九成以上。

陈彦志也提醒，一旦拖延至中晚期，往往需部分或全胃切除，甚至得合并化疗或放疗，不仅增加治疗负担，也可能影响进食、营养吸收及生活品质，整体存活率亦显着下降，若延误至第四期则降至仅约5%。

陈彦志提醒，日常生活中应养成良好饮食习惯，减少烟酒摄取，并注意饮食卫生，有胃癌家族史、慢性胃病或长期肠胃不适者，更建议及早筛检，以降低感染幽门螺旋杆菌的机会。若出现长期胃部不适、食欲不振、体重不明原因减轻或黑便等症状，应尽早就医检查。

责任编辑：杨正敏#