美司法部起訴455人騙醫保 涉案金額逾65億

【大紀元2026年06月24日訊】（大紀元記者林燕報導）週二（6月23日），美國司法部宣布，自6月8日以來，已有455名被告因涉嫌醫療保健詐欺被起訴，涉案金額高達65億美元。其中有超過90名被告是醫療專業人士。

代理司法部長托德‧布蘭奇（Todd Blanche）點名了其中幾個案例。亞利桑那州一家醫療機構就傷口移植手術提交了超過10億美元的虛假索賠，司法部目前起訴了此案的11名被告。據稱，這些被告將詐騙來的資金用於國內外的奢靡生活。

「此次行動標誌著歷史上聯邦和州政府在打擊醫療保健欺詐方面開展的最大規模聯合行動。」布蘭奇表示，「這些人參與了醫療保健欺詐計劃，向聯邦醫療保險（Medicare，紅藍卡）、醫療補助（Medicaid，白卡）和其它醫療保健計劃提交了超過65億美元的虛假索賠。」

傷口移植手術的索賠額激增

根據司法部的通告，這家亞利桑那州醫療公司的副總裁（未點名）銷售異體移植（Allografts）產品，在2021年12月到2024年6月之間向聯邦醫療保險提交了超過40億美元的帳單，最終獲得逾20億美元的付款。

異體移植是指將同一個物種中不同基因型的個體間的細胞、組織或器官，移植到受贈者體內。此類移植物來自捐贈者，常見於骨科、牙科、神經外科與血液科。

據稱，受回扣計劃驅動，異體移植產品帳單出現激增，而不是因為醫療必要性。

司法部稱，該公司並不生產異體移植產品，而是從組織庫購買異體移植產品，然後重新貼標出售，加價高達20倍，對每平方厘米移植產品要價高達1450美元。該計劃為營銷人員和醫療機構帶來巨額利潤，可從中抽取40%的回扣，相當於每平方厘米可獲利約500至600美元。

因回扣豐厚，他們還將目標鎖定在臨終關懷患者身上，在未與患者主治醫生協調的情況下，將異體移植片應用於無需治療的淺表傷口，以及遠超傷口面積的區域。

這家公司的副總裁被告從銷售中獲得超過2400萬美元的款項，並用這些錢購買了價值數百萬美元的豪宅、價值百萬美元的人壽保險、豪華車輛（包括一輛價值13.5萬美元的瑪莎拉蒂）和名錶。這名被告已於2025年分別被判處15.5年和14年監禁。

一名參與類似異體移植騙局的德州執業護士騙取了聯邦9.06億美元的醫保經費。她對患者進行不必要的同種異體移植手術，並平均每位患者向聯邦醫療保險（Medicare）收取超過100萬美元的費用。

據稱，該護士利用詐騙所得購買豪車、房產和奢侈珠寶，並資助在菲律賓建造一座價值460萬美元的海濱度假村。政府查獲了超過3000萬美元的銀行帳戶存款、一輛價值59.4萬美元的法拉利296 GTS跑車、七輛其它豪車、一條價值86.5萬美元的寶格麗定製項鍊，以及價值100萬美元的其它奢侈珠寶。

在佛州中區，也有三名被告參與類似的異體移植欺詐案，金額高達1.18億美元。據稱，一名執業護士利用回扣過著奢靡的生活，包括在NFL體育場租用豪華包廂，以及購買價值超過40萬美元的藝術品。

醫療保健欺詐監管部門的數據分析團隊在發現異體移植的支付額激增後開始調查。目前，美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）已調整支付標準，從2026年1月1日起，將聯邦醫療保險的支付額降至每平方厘米127美元。

CMS主任梅赫邁特‧奧茲醫生（Mehmet Oz.）說：「起訴那些竊取美國患者錢財的罪犯是必要的」。

司法部通過數據分析發現，一名伊利諾伊的行為健康機構負責人向醫療補助計劃（Medicaid）提交每日服務500小時或以上的諮詢和治療服務報銷申請，遠遠超過現有醫護人員即使24小時輪班工作所能提供的服務時長。此外，被告還挪用超過2700萬美元至證券帳戶，1000萬美元用於其設立的豪華車經銷店，400萬美元用於購置房產和房屋裝修，100萬美元用於購買珠寶、手錶及其它奢侈品，以及超過61萬6022美元用於購置車輛。

此外，司法部還發現在佛州和阿拉斯加的醫護人員涉嫌騙保，甚至造成患者死亡案例。

而成人日托謊報服務人數以及在成癮治療等方面的詐欺行為則更為普遍。

責任編輯：林姸#