體重正常也別大意：腰圍變粗 癌症風險悄悄上升

你的身體質量指數（BMI）在正常範圍，體重也沒有超標。但如果腰圍偏大，有一種你看不見、也摸不到的脂肪，可能正在悄悄替癌症埋下伏筆。

這種脂肪叫做內臟脂肪（visceral fat），藏在腹腔深處，包覆著肝臟、胰臟和腸道。它和皮下脂肪不一樣，皮下脂肪是你能一把捏起來的那層，內臟脂肪則深埋在器官之間，光看外表根本判斷不出來。

研究觀察到，內臟脂肪與多種癌症的風險升高之間存在統計關聯，包括肝癌、大腸癌、胰臟癌、乳癌和子宮內膜癌。比較出乎意料的是，這樣的關聯在 BMI 正常的人身上同樣看得到。

內臟脂肪為什麼危險？它其實是個「活的器官」

內臟脂肪不是安安靜靜待著的儲存倉庫。微創代謝暨減重外科醫師威爾尤恩·貝爾特雷（Wiljon Beltre）告訴《大紀元時報》：「內臟脂肪也被稱為活性脂肪，因為它本身就像一個內分泌器官，會直接把有害物質釋放到血液、以及通往肝臟的門靜脈裡。它最主要的麻煩，在於會釋放促發炎的細胞激素。」

細胞激素（cytokines）是身體細胞用來傳遞訊號的一種蛋白質，份量適中時，能幫忙調節免疫反應。但當內臟脂肪大量分泌的是「促發炎」的那一類，全身就會長期處在一種低度發炎的狀態；而慢性發炎，正是目前研究中和癌症發展關聯最強的機制之一。

看體重 不如看腰圍

內臟脂肪可以用 MRI 或 CT 影像精確測量，也可以用腰圍來初步估算。

目前研究常用的腰圍參考值是：

女性：超過 89 公分（約 35 英吋）

男性：超過 102 公分（約 40 英吋）

要提醒的是，腰圍只是一個方便使用的替代指標；一個人實際的內臟脂肪量和整體健康風險，還是得由醫師搭配其它檢查來評估。不同地區的醫療機構，對腰圍標準的建議也不盡相同，亞洲族群的參考值通常會比上面的數字低一些，建議向你的醫師確認適合自己的標準。

內臟脂肪如何替癌症「鋪路」？

研究者形容，內臟脂肪能夠營造出一種「促腫瘤微環境」（pro-tumor microenvironment），簡單說，就是一種讓癌細胞比較容易落腳、生長的局部環境。

這牽涉到幾條彼此交纏的機制：

發炎方面：內臟脂肪持續分泌促發炎細胞激素，會加重氧化壓力（一種讓細胞 DNA 更容易受損的狀態）、推動異常細胞增生，也會削弱免疫系統原本監控，清除癌前細胞的能力。

荷爾蒙方面：內臟脂肪會分泌瘦素（leptin，一種調節食慾和代謝的荷爾蒙）；濃度偏高時，可能干擾正常細胞的運作調控。

胰島素方面：內臟脂肪過多會造成胰島素阻抗（身體對胰島素的反應變差），使血液中的胰島素和胰島素樣生長因子（insulin-like growth factor，一種促進細胞生長與分裂的蛋白質，平時參與組織修復）長期偏高，而這兩者都可能助長癌細胞的增殖與存活。

劍橋大學早期癌症研究所研究員、也是這份肝癌研究第一作者的艾瑪·黑澤伍德（Emma Hazelwood）告訴《大紀元時報》：「胰島素會影響你的發炎狀態，也會影響你的性荷爾蒙狀態。這一切像是一張龐大而彼此牽動的網，最後形成一場完美風暴。」

她補充：「肝臟裡的脂肪會提高肝癌風險，這其實很合理，脂肪就堆在那裡，不斷釋放促發炎的細胞激素。」

研究發現了什麼？從肝癌到子宮內膜癌

肝癌研究：2025 年發表於《美國國家癌症研究所期刊》（Journal of the National Cancer Institute）的研究觀察到，內臟脂肪偏高的人，日後出現肝癌的機率約為對照組的四倍。要強調的是，這是一種統計上的關聯，並不是對某個人未來的預測。

多種癌症研究：2021 年發表於《營養素》（Nutrients）期刊的研究指出，這種「促腫瘤微環境」與大腸癌、胰臟癌、肝癌、乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌和食道癌的風險升高有關，即使在 BMI 正常的人身上也是如此。研究同時觀察到，內臟脂肪偏高，往往和較差的預後、較高的復發率與死亡率相伴出現。

子宮內膜癌研究：2023 年發表於《BMC Cancer》期刊的研究發現，在子宮內膜癌患者中，內臟脂肪較高者的腫瘤傾向更具侵襲性、無惡化存活期也較短。這意味著脂肪或許不只牽動癌症「會不會發生」，也可能牽動它「怎麼發展」。

以上呈現的都是統計關聯。至於內臟脂肪在這些癌症中究竟扮演多少因果角色，目前仍在研究當中。

該怎麼減？飲食、運動與生活習慣

以下是目前有研究基礎的方向，提供給讀者參考。至於具體的飲食和運動計畫怎麼安排，建議在醫師或相關專業人員的指導下進行。

飲食

營養師珍妮佛·謝勒（Jennifer Scherer）表示，減少超加工食品和精製糖的攝取，有助於降低發炎、穩定胰島素，而這正是縮減內臟脂肪的關鍵。她建議飲食以蛋白質、蔬果和「原型食物」的碳水為主，並把蛋白質排在碳水化合物之前先吃，有助於穩住血糖、減少內臟脂肪堆積。

一項 2020 年發表於《Nutrition & Metabolism》期刊的研究觀察到，在肥胖成人身上，極低碳水化合物飲食比起標準低脂飲食，帶來了明顯更多的整體脂肪與內臟脂肪減少。也有其它研究看到高脂低碳飲食對內臟脂肪有類似效果。不過飲食法的效果因人而異，本身有慢性病或特殊健康狀況的人，在調整飲食前請務必先問過醫師。

運動

在目前的研究裡，規律運動是減少內臟脂肪最有效的方法之一，而且不必等到體重明顯下降，就可能開始看到效果。

一項 2023 年發表於《Obesity Reviews》期刊的系統性回顧發現，包含有氧運動、阻力訓練和高強度間歇訓練（HIIT）在內的規律運動，能有效減少過重或肥胖者的內臟脂肪，並改善身體組成。其中又以較激烈的有氧運動和 HIIT 效果最明顯；阻力訓練則主要對男性、以及體脂率較低的人比較有效。

謝勒提到一個叫「零碎運動（exercise snacks）」的概念，這裡的 snack 不是指吃零食，而是把一天的活動拆成好幾個短短的片段來完成：例如趁工作空檔快走 10 分鐘、用爬樓梯代替搭電梯，或在等待的零碎時間動一動身體。這些短暫卻頻繁的活動累積起來，一樣能對內臟脂肪產生看得到的影響。

一項 2024 年發表於《Journal of the International Society of Sports Nutrition》的統合分析發現，長期把飲食和運動結合起來，比單靠飲食或單靠運動，更能有效減少過重或肥胖成人的內臟脂肪。

其它因素

貝爾特雷醫師指出，睡眠不足和長期壓力都會推高皮質醇，進而促使腹部脂肪堆積。他建議透過冥想、瑜伽和呼吸練習來幫忙紓壓。

謝勒則特別提到，少喝酒可能是減少內臟脂肪見效最快的方式之一，因為肝臟在代謝時會優先處理酒精，這段期間對脂肪的代謝就會被往後延。

這些研究 到底告訴我們什麼

內臟脂肪最棘手的一點，是它可以在完全沒有外觀警訊的情況下慢慢累積，因此很容易被忽略。真正的目標，不只是讓體重計上的數字往下掉，而是去處理那些對健康影響最深、卻最不容易被看見的脂肪。

研究觀察到，持續、一致的生活方式調整，通常在三個月內就會開始顯現效果；而且內臟脂肪對這些調整的反應，往往比體重的可見變化來得更早。

謝勒說：「這些做法是真正能帶來改變的，它們能減少內臟脂肪，更重要的是降低慢性發炎，而慢性發炎，正是腹部脂肪和癌症風險之間最強的一條連結。」

常見問題

Q：我的 BMI 在正常範圍，只是腰圍稍微粗了點，需要擔心嗎？

這正好是這篇文章最核心的發現之一。2021 年發表於《營養素》期刊的研究清楚觀察到，就算 BMI 正常，內臟脂肪偏高仍與多種癌症風險的升高有統計關聯。腰圍是評估內臟脂肪的簡易替代指標，如果你對自己的腰圍有些不放心，不妨在下次健康檢查時和醫師聊聊，看看需不需要進一步評估。

Q：有沒有簡單的方法，可以大致知道自己的內臟脂肪狀況？

最精確的方式是 MRI 或 CT 掃描，但這些通常不在一般健康檢查的項目裡。目前最實用的替代做法還是量腰圍：用軟尺在肚臍的高度繞腰一圈，自然站著、不刻意縮小腹量出來的數字，才是你真正該關注的。有些體脂計也會給出內臟脂肪的估計值，但準不準會因機器而異。如果你對自己的狀況不放心，直接找醫師討論會最踏實。

原文 Deep Abdominal Fat Linked to Higher Cancer Rates 刊於英文《大紀元時報》

責任編輯：李曉#