下肢動脈阻塞 常併發心肌梗塞

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【大紀元2月15日報導】(中央社記者郝雪卿台中市十六日電)走一段路就覺得腳痛,越走越痛,尤其是小腿後方痛得需走走停停,有可能是下肢動脈阻塞,導致間歇性步行疼痛。台中市澄清醫院心臟內科主治醫師林至展今天表示,下肢動脈阻塞常併發心肌梗塞及腦中風,五年內有三成會死於心血管疾病。

一名四十六歲的男性患者,有心肌梗塞、糖尿病、高血壓及長期抽菸的病史,每步行約二十公尺,下肢就疼痛難忍,一直以為是單純的肌肉痠痛,曾經接受中醫針灸及西醫復健治療長達三年,卻未見成效。

林至展表示,這名患者最近在心臟內科門診經詳細檢查後,發現其足背動脈脈搏微弱,再經心導管檢查出左大腿動脈嚴重狹窄,施以經皮導管氣球擴張術,短短二十分鐘的治療過程,患者多年來的下肢疼痛情形立即消失,目前患者已可連續步行一千公尺,而沒有任何不適。

另一名有高血壓及長年抽菸的七十二歲男性患者,因走路就覺得下肢疼痛而害怕步行,因左腳趾有一慢性潰瘍傷口,疼痛難眠,經三個月的治療,但傷口一直無法癒合,經會診心臟科醫師發現患者兩側下肢動脈脈搏幾乎摸不到,心導管檢查出腹部大動脈完全阻塞,經氣球擴張術及血管支架置入後,傷口一週後立即痊癒。

林至展指出,下肢動脈血管阻塞,是由於動脈管壁粥狀硬化病變,造成血管狹窄引起局部缺血變化,因下肢供血不足才會導致患者間歇性步行疼痛,好發於糖尿病病人及抽菸者。

所謂間歇性步行疼痛,是患者每步行一小段距離如一百公尺至二百公尺後,小腿的後方會感到疼痛,而無法繼續行走,稍做休息後疼痛即自行消失。很多患者以為這是老化現象或誤為關節炎、肌肉痠痛,而錯失治療時機,一旦病情惡化會演變成下肢潰瘍、發紺、肌肉壞死,甚至嚴重到需面臨截肢的命運。

林至展強調,下肢動脈阻塞常併發心肌梗塞及腦中風。有研究報告顯示,患有間歇性步行疼痛症狀的病人,五年內有三成會死於心血管疾病,因此患者最好能同時接受冠狀動脈心臟病-狹心症的檢查,必要時應一併處理。近幾年來由於國內導管器材的不斷改良及心導管技術日趨成熟,可提供病患免開刀、無傷口、快速復原的另一項治療的選擇。

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