假開刀 3年A健保5000萬

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【大紀元3月23日訊】〔自由時報記者鮑建信、楊菁菁╱高雄報導〕高雄市祐泰醫院涉嫌大肆收購健保卡,為人頭病患假開刀割痔瘡,三年來詐領健保給付兩千一百多件、五千多萬元,檢調昨天大舉搜索祐泰,查扣四十多箱病歷表等證物,負責人涂芳榮及醫師王偉中、謝勝任訊後被聲請羈押,護士及到案人頭共五人釋回。

醫生出國 還能開刀!

辦案人員上午搜索時,當場查獲張姓護士涉嫌為下午五點的手術預先偽造病歷表、住院開刀紀錄、巡視病房、病情報告、住院診斷症狀、測量體溫和血壓、注射點滴等資料;還發現人在國外旅遊的醫生,紀錄上卻是在醫院連開好幾天痔瘡手術,病歷、住院等資料均造假,相當離譜。

檢調還指出,祐泰醫院有二、三十張病床,紀錄上「每天都有住院病患,幾乎客滿」,但辦案人員昨天初步查證張姓護士填製其他病患的住院紀錄,發現床鋪沒有睡過痕跡,甚至根本找不到病人。

檢調透露,由於痔瘡開刀不如一般外科手術會有拆線等痕跡,因此不容易被發現假開刀,加上痔瘡手術後傷口有皺褶不明顯,更加不容易查明有無開刀過,相關醫護才找這個項目造假,到案的負責人涂芳榮已坦承此事,但稱不法所得僅一、兩千萬。

人頭病患 遍佈全台!

檢調指出,祐泰涉嫌詐領健保費的情節明顯,而且涉案時間又達三年,當中是否有健保局人員掩護作案,還待進一步調查。

祐泰涉嫌用來詐領健保費的人頭病患,不少是一、二十歲少年得「痔」,更來自全台各縣市;檢調特別指出,北部的人竟然南下割痔瘡,這樣的疑點健保局審核也不曾發現,更遑論其中部分患者重複請領痔瘡醫療給付,「三年割三次」!

辦案人員私下議論,一家小醫院就可以肆無忌憚A掉健保五千萬元,健保給付的制度和管理都應該深入檢討了。健保局高屏分局副理管連胡則稱,祐泰案如司法確定,將依虛報健保給付處罰,追扣已補助的健保給付費用之外,並解除健保特約。

高市衛生局醫政科則表示,若祐泰確實勾結醫生涉嫌詐領健保給付,醫護人員將移送衛生局醫界評議委員會討論追究責任,情形嚴重者吊照。

高雄市調處半年前接獲檢舉,指高雄市中華、七賢路附近的祐泰醫院,涉嫌以人頭病患偽造假病歷,詐領健保給付。檢方指揮,查出祐泰醫院以治療痔瘡為名,九十一年起涉嫌透過護理人員、保險公司職員、養護中心業者等仲介,向遊民、安養中心老人、親朋好友等人收購健保卡,每張代價數百元到數千元不等。

檢調指出,祐泰收取人頭健保卡和個人基本資料後,再由護士代筆涉嫌偽造痔瘡開刀、住院等病歷表、診斷書,並經醫生審核蓋章證明,該醫生並收取兩、三千元報酬,再持往健保局請領醫療給付。

辦案人員指出,祐泰按月請領以痔瘡開刀為大宗健保給付兩百萬餘元,每件一萬九千元到兩萬元不等,三年來共申報兩千一百多件,詐領健保金額高達五千多萬元。檢調發現,醫院並在帳簿上以符號等暗記,區分真、假開刀的病患。

辦案人員昨天查扣四十多箱病歷等證物,約談醫院實際負責人涂芳榮、醫師王偉中、謝勝任,和張姓護士及四名人頭共八人。另外,祐泰兩、三年來曾聘請六、七名醫生,檢調將陸續傳喚其他醫生到案說明。

(http://www.dajiyuan.com)

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