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黑醫院 健保卡當提款卡

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【大紀元8月26日訊】〔自由時報記者魏怡嘉、洪素卿、楊倩慧╱綜合報導〕中央健保局針對全國兩萬多家醫療院所稽查健保IC卡異常刷卡,發現共有五百四十四家醫療院所違規溢刷健保IC卡,其中九成五是診所;違規件數估計有二十五萬件以上,詐領健保費逾億元。從健保局的稽查顯示,不肖醫療院所已將病患的健保IC卡當成牟取暴利的提款卡。

另健保局在稽核時發現,極少數民眾與醫療院所有共犯關係,即與醫療院所合作溢刷健保IC卡,協助詐領健保給付,健保局計劃修改相關法規,對於協助詐領健保給付的民眾,亦予以一定倍數的罰款,甚至不排除一併移送法辦。

一診所十秒內溢刷八次

健保局稽核室副主任丁增輝指出,在五百四十四家違規溢刷健保IC卡醫療院所當中,以診所佔大宗,佔九成五以上,其中溢刷最嚴重的是苗栗一家中醫診所,在病患短短不到十秒的掛號時間就溢刷了八次。

丁增輝還說,經進一步調查發現,到這家診所看病的病患,有七十%都被診所利用溢刷健保IC卡,平均溢刷四到六次。由於情節重大,健保局不僅立即與該診所停約,追回遭詐領的健保費及處以兩倍罰款之外,還將診所負責人以涉嫌詐欺移送法辦。

對於診所居然在民眾不知情的狀況下盜刷,再向健保局溢領醫療費用,醫改會成員直言,盜刷的手法比信用卡犯罪集團還要凌厲、可惡,健保局應該公布這些醫療院所名稱,讓全民一起監督。

醫療院所A走逾億保費

丁增輝表示,健保IC卡自九十三年1月全面施行,迄今各醫療院所的使用已達穩定狀態,健保局於是著手進行相關稽查作業,近日健保局完成全國醫療院所健保IC卡溢刷稽查專案,發現有五百多家醫療院所溢刷健保IC卡,一年健保局給付醫療院所計有三千五百多億,其中遭醫療院所溢刷IC卡詐領上億元。

針對外界質疑健保IC卡無法如舊卡採取蓋章的方式,可以立即知道就醫次數,丁增輝說,健保局未來擬要求醫療院所在收據上,加列民眾就醫次數,但由於這項改變需先與醫界協商,目前還無法立即實施。

健保局在各區稽核發現,東區健保分局從今年1月起,調查花東地區五百七十四家醫療院所,在受調查的四百四十五家中,有三百六十二家的健保卡出現異常刷卡,只有十八家正常,正常的只佔百分之四。

東區院所違規最為嚴重

調查醫療院所違規溢刷健保IC卡,以東區醫療院所最為嚴重,在五百七十四家醫療院所當中,就有五十五家違規溢刷,違規比率達九點五%。其次為高屏地區醫療院所,在三千七百五十三家醫療院所當中,就有一百六十五家違規溢刷,違規比率為四%。再其次為南區醫療院所,在三千四百八十五家醫療院所當中,就有一百一十七家違規溢刷,違規比率為三%。

另在北區二千八百七十四家醫療院所中,有五十八家溢刷,違規比率為二%。至於台北分局六千九百七十六家醫療院所中,有九十八家溢刷,違規比率為一%。中區分局四千九百三十家醫療院所,則有五十一家溢刷健保IC卡,違規比率為一%。

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