醫師 的軟弱與疑問

醫師也是人，也有他自己的家人及親朋好友。醫師有凡人的感情與理性，也有屬於凡人的身體、心理與靈性，脫下白袍，他與一般人無異——會生病、會死亡。

前三章是醫師面對自己所診治的病人臨終與死亡時之態度，本章就將焦點回到醫師本身，探討醫師在面對自己親友死亡時之態度，同時探討醫師本身的生死哲學觀。

醫師面對自己親友的死亡

病人是自己的至親時，醫師的感受與想法會與面對非親非故的病人有所不同嗎？曾有一位德術兼備的小兒科醫師，其七歲的寶貝女兒聰明、活潑、調皮，有一陣子常向母親訴苦肚子痛，母親告訴小兒科專家父親，請他替女兒檢查一下，醫師父親卻說：「她活蹦亂跳的，哪有什麼病？大概不想上學，藉口肚子痛吧！」

誰知小女孩肚子愈來愈大，等父親警覺不對勁時，已是肝癌末期。小女孩死後，醫師父親得了深度憂鬱，母親因怨怪父親的疏忽而始終冷戰，夫妻感情也出現危機。

身為一個醫師，不但病人或家屬依賴他的診治與協助，他自己的家人、親友也常以有一位醫師親友而感到光榮、驕傲，一旦有病，全指望這位醫師的醫治與幫助。醫師在醫院扮演著濟世救人的角色，回到家中及社交生活圈時，雖無白袍在身，也仍扮演著眾人所信賴、所依靠的救苦救難角色。

然而，醫師自己的需要呢？他能向誰去求助？當醫師自己出現困難、軟弱與疑問時，該向誰去傾訴呢？尤其在面對自己的家人親友生病及死亡時。以下歸納出一些醫師之感受與想法：

■視親友關係深淺與死亡過程長短而不同

醫師面對自己親友死亡的感受，可以分為關係深淺與死亡過程長短而不同。一般而言，關係深、病程短者哀傷感較強。有一位醫師描述：

◎因為都是一直昏迷，在家屬的立場來看並沒有呈現很多肉體上的痛苦，也比較沒有靈性或心理層次的問題。我做為家屬其實到他死亡那一刻，我也沒有好好想過怎麼去調適、接納這樣的事情。臨終的過程很長……

因為臨終過程長，大家心裡都準備了又準備，家人甚至已經力盡筋疲，病人一旦死亡，可能家人反而有「如釋重負的解脫感」。

■悲傷

「死別」是人間最大的失落，人對失落的反應就是悲傷。一般醫師不習慣流淚，更不習慣向人傾訴以疏導情緒，於是只好將悲傷往肚裡吞，靜靜地承受，聽聽醫師的表白：

◎我現在對母親的死還是感觸很深，我是一直覺得很悲傷，而且很痛苦。恐怕也就是這樣靜靜地，慢慢承受親人的死亡。

◎連續三個月內，祖父母去世，一直很難過，甚至在祖母突然去世時我都無法幫人開刀。

自己沉浸在悲傷中的醫師，仍得扮演著救苦救難助人的角色，是相當辛苦的。

■內疚

做為一位醫師卻無法救治自己親人時，最常見感受就是內疚。內疚帶給醫師很大的壓力，但也可能就此改變，變得更能體恤病人，對病人家屬更有同感（理）心，同時也會更珍惜現存的親人關係。

有一位腫瘤科醫師，親自為他最疼愛的妹妹診斷及治療血癌，當妹妹去世時，他看到躺在床上因化療而烏黑秀髮盡脫落的光頭時，心中一陣刺痛，浮現出一個不合理性的念頭：「天啊！我算什麼醫師！我怎麼把妹妹弄成這麼難看的光頭！」之後他對病人家屬的悲傷更能感同身受，常常一句話或一個拍肩的安慰，就能撫慰家屬的心了。

以下是兩位醫師的心境：

◎我父親去世得很突然，因為我跟他沒住在同一個地方，他跟我弟弟住，他被送到醫院，當我去看的時候已經在急救，不久就死了，是心肌梗塞。

剛開始當然比較不容易接受，因為我本身是心臟外科醫師，常常就是處理這樣的情形。所以會覺得內疚：為什麼以前都不知道他有這個病？我們家人都有胃病，所以有時候會把胃病和心臟不舒服混淆了，因為一般來講都以為是胃病，沒想到會是心臟疾病。心臟疾病一發生就非常快，太突然就無法適應，有罪惡感：為什麼我們都不知道父親有病？

◎經歷母親去世後，也面臨好像快要失去父親的感覺，就是因為有這樣的感覺，所以我現在和我父親的關係比較好，也較能體會病人家屬的心情。

■矛盾

常使用醫療武器的醫師，願不願意將這些武器施行在自己親人身上呢？醫師的心理其實是很矛盾的。在對待病人時，常聽從其家屬的意見，當自己成為病人的家屬，而且還是病人的醫療決策者時呢？要怎樣與主治親人的醫師同仁溝通？

各種侵入性醫療措施，在做與不做之間，常須等到其後果才知道是否做對了決定，誰也無法未卜先知！因此若親人飽受醫療的摧殘折磨，最後仍無法救命治病時，死亡反成為一種解脫了。

但是人死了，就消失了！雖然躺在醫療武器中備嘗艱苦，至少還是活著的，可以看到他、摸到他，因此又情願他受些苦但至少能活著。這種矛盾，醫師親自體驗過了，將可能更人性化地對待其他病人。醫師的矛盾如：

◎我媽媽就是在我們醫院去世的，到最後我也會覺得走了會比較好一點，因為她臨終就是在加護病房，用呼吸器維持生命，也還在洗腎，看起來好痛苦！

◎我母親原先是一個很光鮮亮麗的人，自從她來開刀以後漂亮的外表變了形，從她心臟的問題一直到骨髓，變成開完刀就是半身不遂。我覺得生命至少可以維持，雖然生活品質不好，但至少我們都還看得到她呀！如果帶回去不治療可能就死了，永遠也看不到了，心裡好矛盾！

　

摘自《醫師與生死》 寶瓶文化 提供◇(http://www.dajiyuan.com)