【大纪元4月21日讯】（大纪元记者江禹婵台北报导）卫署二代健保草案，保费改由以家户计算，但此研拟方案将加重单身者的负担，前立委沈富雄认为应该要采“论口计费”，而且小孩免保费，可因应少子化的问题，另外，健保给付里可内含医疗院所的挂号费。卫生署长杨志良表示，这些建议可以参考，不过费率可能会因此提高。
立法院21日召开“二代健保修法公听会”，邀请各界人士参与并共同讨论，沈富雄指出，卫生署所提出的二代健保将让单户单口负担变重，而且民众也不是每次都全家每口一起看病，照户收费将有失公允。
二代健保以家户为计算单位，只要是年缴健保费在上下限之间的家户，都不需要论口计费，但却增加单身者的负担。
沈富雄建议，应“论口计费”，但是眷口负担比例递减，也就是计算出保费后，第一口乘以1、第二口人乘以0.7、第三口人乘以0.5，第四口人乘以0.3等依序递减，假如超过4以4口计算。最好小孩不计保费，在少子化的冲击之下，或许也可以鼓励年轻父母生育。
台湾医疗改革基金会研发组副组长黄经祥也提出，民众看病的挂号费，应该由健保给付，挂号费一般都被定义为医院的行政费用，也常将视之为额外补贴，造成医院随意涨价，且很多低收入户可能连挂号费都付不起，对沈富雄所提健保费内含挂号费之提议深表赞同。
杨志良表示，第一代健保对多眷口的家庭负担较重，所以二代健保才改为家户总所得计算，如果依“论口计费”并按比例递减，这不失为一个选择，不过依平均来看，有人减少，其他人的负担势必得要加重，可能费率又会再提高。
至于健保费内含挂号费的问题，杨志良说，因为挂号费已是医院收入的成本，如果挂号费不收，会造成医院经营上的困难，可能会变相增收健保部分的费用，或是再提高费率，民众未来还是要面临负担加重的问题。
此外，立委杨丽环指出，未来的健保监理委员会应该成立为一个独立机关，因为除了保费计算，二代健保的费率、给付范围、总额预算的决定，竟不是卫生署决定，都是由非正式的监理会决定，被外界批为“太上皇条款”，卫生署不应推卸责任。
沈富雄与立委简肇栋也谈到，卫生署长将来应该明文规定，有正式的监理会主委，并明订组织法、专职委员以及预算等。
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