【大纪元7月2日讯】（大纪元记者文蕾麻州波士顿报导）随着奥巴马医疗保健改革执行日期的临近，全美各大医院面临保证服务质量，降低医疗成本，提高管理水平的挑战。位于中国城附近的塔芙茨医疗中心(Tufts Medical Center)是当地及周边华人就诊的主要综合性医院，且服务针对许多中低收入华人家庭。记者于日前专访了该中心总裁爱伦‧曾(Ellen Zane)，就医改对政府、个人及医院方面的影响，从不同角度与她进行了深度探讨和交流。
爱伦‧曾在医疗保健领域有三十年的管理经验，在领导塔芙茨医疗中心之前，曾担任社区合作伙伴医疗保健系统(Partners Community HealthCare System)的医疗网络发展执行主席。她还曾担任昆西医院的总裁，对当地华人社区有相当的了解。2004年接手塔芙茨医疗中心以来，大力发展医疗中心与各社区医院、私人诊所的合作关系，从而建立了纽英伦第三大社区医疗保健网络。
对奥巴马政府刚刚通过的医疗改革计划，她坦率地陈述了自己的看法，认为确切地说，此改革计划应该称之为医疗保险改革，而不是医疗保健系统的全面改革。当前医疗系统面临的最大最根本问题是居高不下的医疗成本，新的医改对此并未有太大作为。
爱伦‧曾表示，五个基本因素决定和推动了这个国家高昂的医疗保健成本，首当其冲的是服务提供方─即医师和医院。“70%的医疗保健资源被用于慢性病患者的身上，而这部分患者只占医院病人总数的10%。” 她进一步解释，改进医院的管理运行，加强健康教育，疾病预防方面的投入，引导民众采取更加积极健康的生活方式，从而在饮食、锻练、精神健康等各个方面降低致病风险，这才是从根本上减少资源浪费的途径。
第二个对医疗成本起到至关重要影响的是保险公司本身。各大保险公司在日常运行操作方面普遍存在人员机构臃肿，人浮于事的现象。同时在病人的保险内容，医疗成本评估方面缺乏透明度，包含大量隐形成本。最重要的是，保险公司有义务帮助客户制定适合自身的计划。许多保险公司出台的医疗保险计划种类繁多，如蓝盾(Blue Cross Blue Shield)竟有多达1万6千种不同的选择。这无论是对消费者还是公司本身都是一种浪费，误导消费者参加不必要的计划，增加管理成本。
政府被爱伦‧曾称之为导致医疗成本居高不下的根本原因。就拿塔芙茨为例，现有的Medicaid计划，在病人身上投入的每一美元，州政府只配给六十美分作为补偿，而不是全额。占总人口3%的贫困人口以及一些中低收入家庭往往不堪甚至逃避支付自付部分的医疗费，而医院亦不能以此为借口，不对他们进行医治，从而使医院进一步亏损。这样的情况下，医院自然而然地把这方面的损失通过保险公司转嫁给普通消费者，从而提高了保险额。由于经济危机，政府财政吃紧，这方面的问题则更加突出。
雇主的作为对提高医疗保健整体成本的影响也是不可忽略的一部分。爱伦‧曾强调雇主有义务协助雇员选择恰当的保险计划，避免昂贵而不必要的服务项目。比如在选择医生就诊的自由度上，尽量使用固定的家庭医生作为主要的服务提供方，原则上不鼓励雇员自由选择主治医生，因为此项服务成本昂贵，且对多数人来说不是必须的。
最后是个人在其中扮演的角色。养成良好的生活习惯、注意饮食锻练、采取积极的生活态度等会大大降低患病的可能性。同时，根据自身情况，谨慎选择保险计划，避免透支医疗保健资源等，这就从根本上减少了对医保的依赖。
随着全民医疗保健即将在全国范围登场(2014-2015年)，加之上述五大因素，让矛盾显得更为突出，势必对医院形成严峻的挑战。新的医疗改革极大程度上加强了政府对医院服务质量的监控。所谓“以服务价值为基础的收费标准”将全面引进。与此同时，政府将大量削减对地方医院的补助，以此抵消因医改而增加的政府财政负担。据她透露，像其他医院一样，塔芙茨医疗中心最近也收到全美医院管理协会的通知，通知声明将在今后十年内削减1.34亿对该院的补助。对此，塔芙茨做好准备了吗？在具体问题上将如何应对调整？记者就此询问了爱伦‧曾。详情请注意下期的专访系列报导之二。◇ (http://www.dajiyuan.com)
