美国健保系统漏洞百出 民众难证明已投保

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【大纪元2014年01月15日讯】(大纪元记者海宁编译报导)新年后,奥巴马健保法正式生效。但在全美各地,一些加入新健保法的民众在试图用新新保险看病或买药时,却遇到了证实自己有医疗保险的难题。

《纽约时报》报导说,德州居民唐纳修(Paul D. Donahue)通过联邦保险交易市场购买了医疗保险。58岁的退休软件工程师唐纳修和妻子二人在德州蓝十字和蓝盾保险公司的医疗保险金为每月1,062美元,联邦补助为903美元,因此他们每月只需要支付159美元。唐纳修将保险卡随身携带。本周他想在一家当地药店打流感预防针,但药店却无法确认他的保险,不得不作罢。

除此之外,病人们面临的另外一个问题是很难弄清某一个医师是否在他们的医疗保险涵盖的网络中。很多时候就连医生自己都不清楚。

《纽时》访问了全美国的医生、医院领导、药剂师和刚刚获得保险的受益人,指出目前最大的问题是如何证实一个人有保险。去年12月底,新健保法登记人数大增,州级和联邦交易市场及保险公司收到的申请积压。因此,很多登记的人尚未收到保险卡、保险号或者账单。很多人无法向交易市场和保险公司证实他们确实登记,也无法缴纳第一个月的保险金。医生的办公室以及药房也不得不花时间打电话证实病人的保险状况,有时一无所获。

洛杉矶居民丹奈洛娃(Hilary Danailova)已经怀孕8个月。她说9日去做超声检查时,因为无法确认她有购买Anthem Blue Cross保险公司的保险,不得不自掏腰包630美元。她表示,她在去年圣诞节前夕登记,并在3日通过快递邮件交付了首个月的保险金410美元。她曾多次致电保险公司是否处理了她的付款。她表示,现在她很担心该公司根本没有她的登记记录。

康典公司(WellPoint)在十几个州的保险交易所提供医疗保险计划。该公司发言人说,他们收到来自保险人的询问数量“前所未有”。9、10日两天其客服中心就收到100万个咨询电话,而过去该中心一个月才收到100万个电话。该发言人在一份声明中呼吁该公司保险的所有人“保持耐心”。

华盛顿州居民沃特曼(Erin Waterman)称她在去年12月23日缴付了今年首个月的保费。1月3日她用一张从其保险公司网页上打印下来的临时保险卡去看家庭医生。当沃特曼试图购买哮喘处方药时,药房却无法验证她的保险。如果有保险,这个喷雾剂她只需要付50美元。在无法验证保险的情况下,药房表示她需要支付全额187美元,日后再申请报销。但她决定等待,同时期望哮喘不要发作。

造成人们困惑的原因之一是当局数次改变登记期限,以给更多的人时间登记或者交纳保险金。另外,保险公司还在试图厘清去年10月、11月间联邦保险交易市场出现故障时造成的问题。有些案子中,政府有某人登记的记录,但保险公司却没有。保险公司称,对某些通过联邦交易市场购买保险的人,他们收到了不准确、残缺不全的信息,有的甚至没有收到任何信息。

还有一个问题是,医生表示他们很多时候无法确定新保险涵盖哪些检查,及病人的共同支付额(co-pay)和扣除额(deductible)是多少。德州耳鼻喉科医生金(Austin
I. King)说,一个病人脸部患有癌症,需要CT检查,他和他的工作人员在两天里花了5个小时验证病人的保险,才获得了保险公司的批准。

康州居民雅各布斯(Judy Jacobs)早在去年11月就通过康州的保险交易市场购买了医疗保险,但至今尚未从Anthem Blue Cross&Blue Shields公司收到确认函和保险卡。去年12月9日,她收到了保险公司的通知,说她被接受了。但她却无法联系该公司支付保险金。她说她问过的同一个保险公司的客户都遇到了同样的问题,他们没收到保险卡、没有保险号,不知道去看医生的时候他们有没有医疗保险。

(责任编辑:毕儒宗)

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