【大纪元2013年09月26日讯】（大纪元记者谢子茉芝加哥报导）过去四年来，关于奥巴马总统的全民强制健保法案，或称“奥巴马医保”（Obamacare）的争论就一直没有停息。但是支持也好，反对也罢，从今年10月1日起，全民医保的预售将在全美展开，不同保险项目将可以在各州的网站上购买。
联邦和各州政府对保险项目的细则透露甚少。因为直到上周，联邦才完成和州政府间对价格等细目的商讨；另一方面，政府可能不希望信息透露过早，对其他一些没有进入州政府医保选购网站的保险公司造成影响。据伊州州长办公室日前透露，伊州的全民医保保费将可能比全美平均水平低25%。
伊州医保网设计独特
伊州政府所设计的医保选购网站名字刚刚宣布为“Get Covered Illinois”，直译为“伊州居民来参保”。网站标志是橘色，代表新的一天，中间有伊州的地图轮廓。
伊州政府官员对网站设计颇感自豪。一名官员透露，网站标志的设计征求了很多民众的意见，让人感觉充满了希望。并且网站名字具有号召力，有行动感，这是其他州的官网名字所缺乏的。
加州的官方医保网站名为Covered California （医保加州），夏威夷的网站名为Hawaii Health Connector （夏威夷健康连线），纽约的网站名为NY State of Health（纽约州健康网），肯塔基州名字稍有创意，为Kynect （肯联网），明尼苏达州也在州名上做文章，名为MNSure（明保网）。
什么人可以投保
目前伊州完全没有健康保险的人有180万，约占州人口总数的15%。这些人当中的合法居民都可以购买保险。伊州另有大约28.1万非法居民，将无法获得医保。
对于由于失业而失去公司医保的人来说，现在可以自选低保费计划；对于家庭收入在联邦贫困线1.38倍至4倍（即四口之家的收入上限为$94,200）之间的人来说，可以获得联邦退税补贴；对于收入在贫困线1.38倍以下的人，伊州政府提供Medicaid 白卡保险；过去因为疾病史等被拒保的人，在现在“人人有保”的强制政策下，也可以购买保险。
此外，即使已经有工作单位提供医保，受保人也可以在州政府医保网站上选购更心仪的保险计划。
影响保费三大因素：年龄、地址、吸烟否
保费高低主要受三个因素影响：年龄、居住地、和吸烟与否，简洁明了。许多有病史，或身患癌症等病人，过去要付出巨额保费，在新的全民医保政策下，因为主要用这三个因素来衡量，这些人可以支付和别人一样的保费，无需多交费。另外，新医保体系也严禁对女性收取更高保费。
具体来说，年龄小的人相对来讲会比年龄大的人保费低；芝加哥市市民保费可能会比其他地区低，一方面因为芝加哥市保险公司多，竞争导致价钱降低，另一方面也因为保险公司在芝加哥地区提供了一些特定医院网络的低保费项目，从而拉低了平均价格。
铜级保费较全美均价低25%
10月1日开始，伊州“参保网”上共有5家保险公司提供58种医保计划供伊州居民选择。所有计划都提供10种基本服务，包括生育、处方药、紧急服务、精神健康、实验室服务和住院治疗。
保险级别将分为白金级（platinum）、黄金级(gold)、白银级(silver)、铜级（bronze），依保险项目覆盖面和保费不同而定。铜级月费最低，但投报人得自付40%的医疗费用；白金级的投保人只需交10%的医疗费用，但月费也高出很多。
伊州参保网目前刚刚公布的是个人保费最低的铜级保费概况，但是并没有公布对应的医生及医院网络覆盖面细节。
如果考虑退税：
30岁的库克郡居民年收入23,000美元，每月只要花69美元购买医保，另67美元由联邦税收优惠（tax credit）承担。
居住在库克郡的夫妻，年龄均为55岁，家庭收入40,000美元，每月只交70美元的保费，退税优惠承担另463美元（但如果他们居住在Peoria, 可不用交保费）。
居住在伊州的四口之家，年收入50,000美元，每月只交84美元的保费，税收优惠提供400美元。
以上数据综合了联邦和州网站信息，各自标准不同，因此不能作为准确价格估计，仅做参考。
六大保险公司进入伊州参保网
州政府首次公布了参与全民医保项目的保险公司。这些公司有：Blue Cross & Blue Shield，Humana，Health Alliance，Aetna，Coventry以及Land of Lincoln Health。因各公司的营业范围有限，并不是伊州所有地区都能享受到所有公司的服务，需依当地情况而定。同时，明显可见许多保险业大公司并没有加入伊州政府医保市场。
购买时限和罚款
今年10月1日起，个人可以从伊州“参保网”上购买。如果想要确保明年1月1日保险生效的话，一定要赶在今年12月15日之前购买。到了2014年，如果要避免当年的罚款，需要在3月份之前购买保险。
全民医保是强制性的政策，每个合法居民都需要投保。不参与投保的人，在2015年的罚款将为95美元或收入的1%。2015年罚金将提高到295美元或收入的2%。此后逐年提高。
目前已经由所在工作单位提供医保的人都属于参保者，不会被罚款。
全民医保冲击公司医保制度
目前的公司给员工提供医保的制度起源于二战时期。那时薪水受到控制，公司无法给员工涨工资，于是各个公司纷纷提供医保来吸引人才：公司提供的医保既对员工有吸引力，又对公司有税收优惠。在税收优惠下，分摊到员工身上的保费也非常低。
但是这对小企业就不公平。小公司无法获得多人集体投保的风险分散，过高保费加重了小公司的成本负担；如果不提供医保的话，小企业就无法招到好雇员。从某种意义上，大公司可以用低薪和税收优惠造成的所谓“高福利”挖角。全民健保一旦全面铺开，将弥补不同公司在医保福利上的差距，势必对社会结构造成一定影响。
从另一方面来讲，新的全民健保制度要求雇员在50人以上的公司必须提供医保，无形中也加重了公司的负担，一些规模较小的公司将裁员，或者减少员工时数，从全职变成半职，以躲开50名员工的法律界限。这又可能对一部分人的工作造成负面影响。
更多信息，浏览联邦健保项目网站www.healthcare.gov，或拨打联邦咨询电话1-800-318-2596。◇
