【大纪元2015年01月13日讯】（大纪元记者张妮澳洲悉尼综合报导）澳洲联邦政府对国民健保（Medicare）系统向医生批次（Bulk Billing）转账调整计划下周起（19日）即将开始实施，调整后，家庭医生（全科医生）从国民健保获得的回扣将大大减少。各诊所将根据自身运营情况决定是否变更收费规则，很大的可能性是很多病人要自付20澳元，问诊全科医生。
根据政府的政策变化，为无优惠的普通成年人诊病，医生从政府健保系统获得的转账回扣将减少，这意味着诊所要么承担成本，要么病人自负费用。政府要削减开支，将难题踢给医生。
新改变
1月19日起，问诊时间和医生从健保系统获得的费用分别为：A级——会诊时间短于10分钟，16.95澳元；B级——10～20分钟，37.05澳元；C级——20～40分钟，71.70澳元；D级——超过40分钟，105.55澳元。
新旧规定四个级别的费用并无变化。但是在目前的门诊规定下，一个八九分钟完成的、带诊断的会诊，可归为B类门诊，医生可从国民健保系统（Medicare）获37.05澳元的会诊费用。但在1月19日起实施的新制度下，10分钟以下的会诊不论是否有给问诊者诊断，都被定为A级门诊，医生会诊费用被降为16.95澳元，比原来少20.10澳元。
症结
此变化的症结在于，澳洲医生协会（AMA）主席欧乐（Brian Owler）解释说：“很多这行干了20多年有经验的全科医生，在现有制度下，只需八九分钟时间，查看病人历史、确定一个治疗计划、给病人解释清楚。”这样最通常的问诊情形，目前可以从健保获得37.05澳元费用。而按照19日开始的新规定，将只能从健保系统获得16.95澳元。
纽省AMA公共医生理事会主席默顿（Brian Morton）支持了欧乐的说法，家庭医生没有能力持续地承担这项收入损失，因为他们的收入不足以覆盖其运营成本。
默顿进一步表示，从1月19日开始，许多家庭门诊部或将对B类门诊取消“统一报账”（Bulk Billing）、并直接收取现金。这就是说，目前享受免费门诊的一些患者将不得不缴纳20澳元的B类门诊费。
诊所可能的应对
欧乐分析了诊所可能采取的各种不同应对做法。不同问诊时间费用不同，以下针对的是这次改变的核心——最常见的、接近10分钟、需要病史查询、诊断和给出治疗计划的这类问诊：
‧ 和目前一样运营，但是短于10分钟的会诊，医生将只得到16.95澳元，比目前少了20.10澳元，由诊所来吸收成本；
‧ 医生向病人收取这20澳元的差价；
‧ 医生不接受国民健保转账，直接向问诊者收取一个费用，问诊者自己向国民健保申请得到16.95澳元回扣；
‧ 医生延长问诊时间达到10分钟，以满足新规定可获37.05澳元回扣，但意味着医生每天可会诊的病人数或可接受的预约数量将减少，也意味着受欢迎的医生将更难约见到。
在过去一个财政年度，全澳全科就诊次数为1.34亿次，其中3500万次门诊(约26%)是10分钟以下的会诊。根据澳洲统计局数据，20%的患者认为他们预约等待的时间过长；5%预约的患者因为付不起门诊费而没有去就诊。
7月1日后再有5澳元问诊计划
从今年7月1日起，联邦政府还将实施“可选联合付费五澳元问诊计划”。全科医生从健保系统获得的对每次全费门诊病人的就诊费将被削减五澳元，而医生将面对是否向就诊者收取这五澳元差价的压力。这也意味全费门诊病人每次就诊所应该得到的健保折扣将减少5澳元。而全费门诊患者在接受B类门诊后只能得到11.95澳元的健保折扣。
此外，健保折扣的额度将一直维持到2018年不变，这导致门诊医生酝酿在2月8日在所有省会城市举行抗议活动。他们计划向参议院施加压力、废除这些改革措施。
联邦健康部长雷(Sussan Ley)的发言人说，B类门诊费用改革是为了让门诊医生对不同患者花不同的时间，而且这保证那些需要较长门诊时间的患者能够得到很好的就诊。
AMA维省理事会成员莱维克(Levick)医生说，政府的门诊收费改革使得“统一报账”政策不可行。他的诊所将在7月份实施新收费制度，0到6分钟的门诊费为30澳元；6到10分钟的门诊费为55澳元。这就是说，在接受健保折扣后患者实际支付的门诊非分别为13.05澳元(0到6分钟)和38.05澳元(6到10分钟)。
莱维克医生说，短门诊通常是前一次重症门诊之后的复诊，例如肺炎或者其他慢性病。如果让患者对短门诊支付费用，那末这将促使他们放弃复诊。一旦重症复发，患者将不得不前往医院急救部治疗。
责任编辑：瑞木悦
