美健保市场展望卫生部长料影响未来改革

图为川普当局的卫生部长普莱斯（Tom Price）在1月的国会听证会上。尽管共和党的健保提案被撤销，但普莱斯仍能影响未来四年内美健保改革的走向。 (Alex Wong/Getty Images)

2017-03-28 05:28 中港台时间|03-28 19:38 更新

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【大纪元2017年03月28日讯】（大纪元记者林燕综合报导）美国共和党人虽然不能马上废除奥巴马健保，但仍有很多方法来影响健保市场。2018年健保支付改革在即，川普（特朗普）当局的反应将决定美国健保市场未来四年的走向。

上周，卫生部部长普莱斯（Tom Price）停止了奥巴马政府计划12月完成的强制性红蓝卡（Medicare）支付改革方案，包括心脏病治疗、搭桥手术以及人工关节置换手术的内容。虽然普莱斯没有权力修改健保法律，但他拥有释法权，可确定哪些计划或项目是重点，并决定是否提供资金支持。

普莱斯这次叫停将是一次机会，一窥川普总统将如何使用行政力量——是继续削减奥巴马健保（ACA），或是配合现有健保法律进行重塑和完善。

接下来比较受关注的是：奥巴马健保（Affordable Care Act, ACA）规定到2018年，将一半的红蓝卡现行支付模式转为替代支付模式。许多专家认为，这次支付改革转型至关重要，可遏制美卫生医疗支出流失。

医院和医生群体一直依靠红蓝卡的资金支持，这是联邦政府为老人以及残障人士提供的保险计划。作为美国医疗护理系统最大的一块，红蓝卡也是普莱斯监管的重要内容之一，而他的行为与态度将决定奥巴马健保改革是顺利前行，还是停滞不前。

卫生部长普莱斯的角色很关键

普莱斯“不能改变立法，但他会执行法律。他可以影响它”，全国卫生保健联盟的总执行长罗瑟（John Rother）表示，他支持以价值为基础（value-based）的护理。

普莱斯本身是位整形外科医生，在过去两年还曾担任众议院预算委员会主席，他很清楚医疗系统存在的问题和挑战。在卫生部长提名人的国会听证会上，普莱斯曾表示：“人人有医保一直是我的既定目标。”同时他也强调说，一个更好的（医保）计划，其关键在于为消费者提供财政帮助的同时，也要为其提供更多的保险可及性。

由此可看出，普莱斯对改善医疗体系的政策不太可能反对，但他可能会改变一些具体项目。一直以来，他对奥巴马健保的强制性支付（具体）项目存不同意见，他不满意前者规定医生应当提供何种医疗护理。

早在去年9月，针对奥巴马健保覆盖的“人工关节置换”强制性支付项目时，普莱斯曾指责医疗保险和医疗辅助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS）创新中心是在“用美国人的健康做实验”。稍后在1月的听证会上，普莱斯表示自己强烈支持创新，但他相信CMS创新中心做的“有点脱轨”。

CMS是负责执行和制定红蓝卡以及白卡医疗相关医疗计划的联邦机构。为了促进2018年替代支付计划能够顺利实施，奥巴马健保法案在CMS下设创新中心（Innovation Center），进行孵化器（incubator）项目。该中心在十年内可获得100亿美元资助，用来测试改善质量以及削减护理成本方面的支付款项。

所以上周普莱斯开始了行动，他叫停了计划12月完成的强制性红蓝卡（Medicare）支付改革方案，包括对心脏病治疗、搭桥手术以及人工关节置换手术的内容。那么接下来普莱斯要做什么，绝对能影响奥巴马健保改革。