干眼症是怎么回事?

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【大纪元2017年04月29日讯】在眼科门诊,因干眼症就诊的患者很多。干眼症不像青光眼、黄斑病变等有高致盲风险,但其慢性症状仍令人烦恼。患者有眼睛干涩、易疲劳、发痒、黏性分泌物多、迎风流泪等症状,有的还会因为眼表角膜受损而有刺痛感。

什么状况易致干眼症

纽约法拉盛眼科医生张敏解释,人眼球表面有一层薄薄的泪膜,每次眨眼会使泪膜均匀分布,起到滋润、保护眼表的作用。

泪膜有三层成分:最内层是黏液层,中间层是液体成分,最外层覆盖一层油脂,油脂保护泪膜不会蒸发太快。若遇各种原因导致泪液分泌不足或者过度蒸发,就可能出现干眼症状。

泪液分泌不足是常见的干眼症原因,一般见于泪腺功能退化的老年人和荷尔蒙分泌不足的绝经期妇女,而干燥综合征等自体免疫疾病及某些药物也可能引起泪液分泌不足。

泪液过度蒸发在干眼症患者中也很常见。例如眼睑皮脂腺(麦氏腺)油脂分泌不畅,缺少了油脂层的保护,泪液蒸发过快,造成干眼。脑中风后眼睑闭合不全,或者天生眼睑闭合不全(睡觉时半眯眼睛)的人,泪液也会过度蒸发,造成干眼。

值得注意的是,近视激光手术可能加重干眼症状,因为角膜是依赖神经末梢供给营养,手术切割角膜的同时也切断了神经末梢,使角膜营养供给受损,加重干眼的不适症状。

隐形眼镜会造成干眼吗?

很多人觉得戴隐形眼镜后眼睛不舒服,怀疑隐形眼镜造成干眼症,其实可能是既有的干眼症所致。(fotolia)
很多人觉得戴隐形眼镜后眼睛不舒服,怀疑隐形眼镜造成干眼症,其实可能是既有的干眼症所致。(fotolia)

很多人觉得戴隐形眼镜后眼睛不舒服,怀疑隐形眼镜造成干眼症。

实际上,干眼症十分普遍,不只是中老年人,很多小孩子和年轻人平日长时间专注于电子产品,忘记眨眼,也会患干眼症。张敏医生认为,如果本身有轻度干眼症,戴隐形眼镜可能感觉不舒服。如有不适,除了首先养成良好的用眼习惯外,还可以选择由保水材料制作的隐形眼镜,减轻不适。

干眼症治疗的注意事项

在干眼症治疗中有几个注意事项。

1. 人工泪液的选择有讲究。人工泪液可补充眼表所需的水分或油脂,修复受损的角膜上皮,有水液、油水乳液、凝胶或者乳膏等类型,适合不同病情条件下使用。另外,为了长期保存,瓶装人工泪液多含有防腐剂。张敏介绍,尽管防腐剂含量有严格标准控制,但日久仍可能损害角膜。需要长期使用的患者,最好选用分支独立包装、不含防腐剂的人工泪液,减少对角膜的伤害。

2. 很多症状严重的干眼症患者需要做泪道栓塞。泪道位于内眼角,栓塞后可减少泪液到鼻腔的引流,缓解干眼症状。

张敏医生提醒,栓塞泪道的塞子有永久性硅胶材质的,也有可吸收材质的。她建议使用可吸收材质的塞子,术后几个月可被人体吸收,不像永久性栓塞那样容易造成泪道肉芽肿,因此更为安全。

3. 有研究发现,炎症在慢性干眼症中起重要作用。张敏介绍,免疫抑制剂抑制发炎细胞,可从较根本的层面解决干眼症问题。由于免疫抑制剂药物作用机制的特性,需要长期使用才能达到较好的效果。

4. 类固醇眼药水能快速缓解干眼症状,虽然有升高眼压的可能,但必要时可在医师指导下使用。

热敷有效缓解干眼症状

对中老年干眼症患者来说,平常做好清洁和热敷,可有效缓解干眼症状。张敏医生解释,因为年龄或炎症的关系,睑板腺分泌功能不足,油脂流通不畅,仔细清洁后热敷,会让睑板腺的油脂在温度作用下,“像化掉的黄油一样”顺畅流出,缓解干眼症状。

张敏建议用无添加剂的婴儿香波清洁眼睑,以干净毛巾热敷,或者买可直接微波加热的热敷包,方便使用。

还有老年患者在坚持服用含omega-3的鱼油后,干眼症状明显缓解。张敏医生解释,理论上,omega-3对油脂合成分泌有帮助,虽然没有研究证明omega-3对干眼症的疗效,但是值得尝试。

勿给自己开药治眼病

很多华人喜欢到药店购买抗生素眼药膏或眼药水,自行治疗干眼症,并感觉症状缓解。

张敏解释,症状缓解是药中水分滋润的效果,实际上,抗生素只针对细菌感染,不是干眼症必需用药,需要医生的判断决定。自行使用抗生素不符合用药规范,若引起细菌抗药,反而对健康不利。张敏提醒民众不要“自己做医生,给自己开药”。

其它的眼药水也不能随便使用治疗干眼症。例如,治疗花粉过敏的非处方药如抗组胺药可能会让干眼症状加重,因此需要明确病因再治疗。

纽约眼科医师张敏

中山大学眼科博士和波士顿新英格兰视光学院博士,有二十余年眼科科研和临床工作经验,曾在美国杜克大学、康奈尔大学从事眼科疾病研究,对青少年近视、青光眼和角膜疾病的治疗有深入研究,尤其擅长青少年儿童近视的预防和治疗。

星视明眼科诊所:36-25 Union Street, Suite E, Flushing, NY 11354
电话:917-621-9283,929-329-0834

责任编辑:洪英

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