随处可见的广告，美容医学界最火红的皮秒雷射，真的能做完就变成光滑净白鸡蛋肌吗？到底与其他雷射有什么不同？
何谓皮秒雷射
“皮秒”（ picosecond, ps ）指的是一个时间单位，为10-12 秒（ 万亿分之1 秒）。“皮秒雷射”顾名思义就是脉冲时间为10-12 秒的雷射方式，能瞬间粉碎色斑。
传统的皮肤雷射原理是源自1980 年代发现的“选择性光热分解”（ selective photothermolysis ）作用。藉由选择不同的雷射波长，能选择不同的目标吸光质（ 如皮肤组织的黑色素、血红素或水分子）在吸收雷射的光能后转成热能而达到破坏分解标的物的效果。为了保护附近的组织不受伤害，雷射光束的照射时间（ 脉冲时间）要小于标的物的散热时间（ 热缓解时间）。而这些热伤害就是造成治疗后热痛、伤口结痂及术后反黑的原因。
在皮秒雷射问世前，除斑及除刺青的雷射机器都是Q开关奈秒（ nanosecond, ns, 10-9 秒）雷射。由于刺青分子很小，热缓解时间很短（10ns ），为了能更有效的去除刺青，所以研发出雷射脉冲时间更短的皮秒雷射。
与传统的奈秒雷射相比，皮秒雷射脉冲时间短，光热伤害小，术后伤口结痂反黑情形能大幅减少，省去恢复期照顾的麻烦。而去除色素刺青的能力因为更高的瞬间能量高峰让标的物快速升温，产生更强的光震效应（ photomechanical／ photoacoustic ），能更有效的粉碎色素颗粒，更易由淋巴代谢，使治疗次数减少。也就是说皮秒雷射藉由高光震、低光热伤害的特性能提供更舒适有效的斑点淡化及刺青去除。
除了皮秒雷射超短脉冲时间的特色外，每一台皮秒雷射机器都有附加的“聚焦”功能，运用各自研发的“蜂巢透镜、聚焦透镜或飞梭透镜”，把雷射的能量聚焦在很多的小点上面，提高每一个小点的能量到12~20 倍，产生雷射光震破坏，称为雷射诱导的光学击穿效应（LIOB，laserinduced optical breakdown ）， 瞬间高能量形成“电浆效应”，造成皮下空泡。当这些空泡损伤的地方慢慢愈合时，胶原蛋白与弹力纤维的增生，就能像没有表皮破裂的隐形飞梭般，达到皮肤紧致及改善老化肌的功能。
不同波长的皮秒雷射能粉碎皮肤深浅层黑色素、各色刺青的颜料，藉由聚焦原理，能刺激胶原蛋白增生改善凹疤及皱纹。只是雷射虽然能明显淡化色斑、亮白肤色、嫩肤回春，但取决于色斑的大小、性质与位置，还是需要多次疗程。
适应症色素斑
● 刺青
● 疤痕
● 皱纹
● 紧肤
治疗的方法原理与种类
自2013 年8 月第一台皮秒雷射机器引进台湾后，5 年半内已有6 台不同厂牌的皮秒雷射仪器在台登记。划时代科技的第一台仪器是皮秒亚历山大雷射（PICOSURE®755NM）。早期是研发来改进雷射除刺青的，随着使用经验增加，发现对改善色素斑、痘疤、皮肤老化皱纹也有效果，也得到美国及台湾的FDA 许可。
常见问题Q & A
1. 谁不适合皮秒雷射？
● 怀孕妇女。
● 有血液或免疫系统疾病（ 心脏病、糖尿病、高血压、白斑患者）。
● 服用光敏感药物、口服A 酸者。
● 1 个月内有果酸治疗、日晒活动者。
● 治疗区域有皮肤过敏发炎、伤口、皮肤癌、脸部易长疱疹者。
● 蟹足肿体质者，应事先告知医生以利评估。
2. 每一台皮秒雷射效果都一样吗？
虽然原理相同，但每一台机型波长不同，脉冲时间、最高能量不同。只是雷射效果也不是只取决于机型，即使是同一台仪器，不同医师执行的治疗结果也不同。就像写毛笔字一样，即使使用的墨水与毛笔一样，每人能写出来的字画不同。
首先，治疗前要先确定想改善的肌肤问题是否有恶性病变，由皮肤科医师专业评估判断这些病灶是否可以改善，订下治疗规划。治疗时根据经验随时调整治疗能量与方式。不同肤色、不同日常生活作息环境，与不同的术后皮肤照顾都是会影响效果的因素。因此在做功课努力比价的时候也要考量到这一点。
3. 皮秒雷射术后会结痂吗？
取决于斑点深度及大小，执行者选用的光点与调整的能量，有些情形会有结痂情形，但结痂的范围一般比奈秒雷射小许多，有些超细小的痂看起来只像肤色变深。
4. 皮秒雷射修复期要多久？治疗多久后会有效果？
取决于病灶及选用的光点与调整的能量，修复期由无~6 周不等。
5. 皮秒雷射一定不会反黑吗？
取决于肤色、治疗前日晒情形、调整的雷射能量及术后照顾情形，还是会有反黑的状况，只是比传统的雷射概率小许多。
6. 皮秒雷射要做几次？
取决于治疗目标设定，皮秒雷射需多次才能达到最佳效果，治疗间隔至少1 个月，一般建议3 次治疗后可以评估治疗效果。
结论．Conclusions
皮秒雷射治疗效果与执行者的参数设定及执行方式有关，雷射机器品牌非唯一关键，请先确定治疗目标与诊断，要能与雷射执行者沟通及追踪效果。咨询时请事先告知皮肤外科医生是否有怀孕、系统疾病、服用药物、蟹足肿体质，及1 个月内有进行果酸治疗或从事日晒活动，以便评估。
<本文摘自《皮肤美容聪明选：治疗前，请先听听25位皮肤科专家建议》，时报出版提供>
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责任编辑：陈真
