【大纪元2021年11月26日讯】（大纪元记者徐乃义台湾桃园报导）卫福部在今(110)年6月公布了109年十大死因统计，癌症已连续39年蝉联10大死因之首，其中摄护腺癌的死亡率由108年的第6名上升至第5名。根据统计，台湾约有1/3的病人在被诊断为摄护腺癌时就已经是出现远端转移的第四期，比国外高了2倍以上，更是要特别注意。
台北荣民总院桃园分院泌尿外科医师戴盟哲说明，摄护腺癌的筛检主要是靠摄护腺特定抗原(Prostate specific antigen, PSA)和肛门指诊检查，诊断是透过经直肠超音波摄护腺切片。PSA是摄护腺组织特有的一种糖蛋白，然而却不是摄护腺癌特有的，在摄护腺肥大、泌尿道感染、摄护腺发炎、或是任何刺激压迫摄护腺的动作也都可能会造成PSA的上升。
PSA的正常值一般是小于4.0ng/ml，PSA数值愈高，得到摄护腺癌的概率就愈高，PSA<4 ng/ml，摄护腺癌的概率是< 5%，PSA 4～10 ng/ml则升高至约三成，PSA>10 ng/ml，则可超过五成。然而，PSA的正常值也会随着年纪增加而逐渐升高，60～69岁为4.5ng/ml以下，大于70岁定为6.5ng/ml以下。所以对PSA稍高又不是太高(4～10 ng/ml)且肛门指诊检查无触摸到硬块的病人，需不需要做摄护腺切片来诊断摄护腺癌呢？这是一个很值得探讨的问题。
除了单纯看PSA的数值外，目前也有其它方式可以增加切片的阳性确诊率，如：参考PSA每年上升的速度(PSA velocity)、PSA除以摄护腺体积的比值(PSA density)；检测血液中自由型PSA占全部PSA的比率、抽血计算前列腺健康指数(Prostate Health Index, PHI)；检验尿液中的prostate cancer antigen 3(PCA3)…等方式。若是切片结果阴性但临床仍强烈怀疑有摄护腺癌，也可以考虑自费做核磁共振造影找寻可疑病灶，再针对可疑病灶施行核磁共振与超音波影像融合摄护腺切片(Fusion biopsy)。
戴盟哲表示，当被确诊为摄护腺癌也不需要太过担心，目前可以选择的治疗很多，如：观察等待(Watchful waiting)、积极监测(Active surveillance)、手术治疗、放射线治疗、冷冻治疗、高强度聚焦型超音波治疗(海福刀, HIFU)、荷尔蒙治疗、化学治疗…等，因此在治疗前，医师会先完整评估摄謢腺癌的期别，依据风险分布、病人预期余命的长短，给予适合的治疗建议。
北荣桃园分院长卢星华表示，摄护腺是男性特有的器官，年纪大了，常会因为摄护腺肥大造成小便问题，严重者甚至不敢出门而影响人际关系及日常生活。除了排尿问题外，更要注意是否有癌化的可能，平常少吃高油脂和高热量的食物，多摄食蕃茄、绿茶、大豆…等食物，内含丰富的茄红素及抗氧化剂可减少摄护腺癌发生的概率。摄护腺癌在早期并没有明显的症状，所以男性若大于50岁或大于45岁且有摄护腺癌家族史，建议可做PSA检测，并接受肛门指诊检查，藉由早期诊断、早期治疗以减少疾病恶化，而有较佳的生活品质。◇
责任编辑：李悦
