【大纪元2021年12月07日讯】（大纪元记者肖婕澳洲悉尼编译报导）澳洲医生协会（AMA） 呼吁设立一个独立私人医保监管机构，以防止投保人因各保险公司的理赔差距，支付更多的医疗账单。
澳洲医生协会（AMA）周二公布了最新私人医疗保险报告，其中详细说明了不同保险公司为同一手术支付费用的差额可能高达83%，或者是顶级保险公司与支付费用最低的保险公司之间的差额。
在保险公司与特定医生和医院有“已知差额”的安排下，一个髋关节置换手术可能会让投保患者花费500澳元；没有此类安排的投保患者需付1308.75澳元；如果是“无差额”保险，患者将无需付费。
悉尼晨锋报报导，澳洲医生协会全国主席科希德（Omar Khorshid） 说，应该强制保险公司支付最低金额，并成立一个新的监管机构来监管该行业。
“很难知道你获得了什么价值。”科希德说，“如果保险公司的付费很低，客户的自付成本可能就很高。这些自付成本可能相差数千澳元。”
他说，这个拟议中的私人医疗服务机构（PHSA）将决定目前由卫生部长亨特（Greg Hunt）设定的年均保费的增长数额，并保持保险公司的“可持续性”。
“现在需要一个高于当前私人医疗保险行业平均水平的标准化回报。”科希德说。
澳洲医生协会报告对医保公司为常见手术支付费用的分析显示，对于不复杂的分娩来说，投保人付费差额高达564.60澳元，NIB保险公司仅为投保人支付1613.90澳元，而HCF保险公司在其无差额计划下，则支付2178.50澳元。
腹股沟疝修复手术，NIB为投保患者支付653.30澳元，相比之下，澳洲医疗服务联盟（AHSA）的成员，包括国防健康（Defence Health）、澳洲联合（Australian Unity）、GMHBA和教师健康（Teacher’s Health）在内的27个保险基金为患者支付954.60澳元，付费差额为301.30澳元。
在支付冠状动脉搭桥手术费用时，NIB再次成为最不慷慨的保险公司，仅为投保患者支付3443.70澳元，而AHSA的成员公司为患者支付4246.10澳元，差额802.40澳元。
澳洲审慎监管局（APRA））上月披露，在截至今年9月的一年中，各医疗保险公司已实现18亿澳元的税后利润，部分原因是由于投保会员无法在封锁期间获得医疗服务，从而使保险公司意外发财。
澳洲私人医疗保健协会（PHA）会长戴维（Rachel David）表示，该行业“已经有多个监管机构”，再加上一个监管机构将“增加管理费用，效益并不确定”。
戴维说，“在正常年份”各医疗基金平均每澳元会付出88澳分，尽管在疫情期间，这一比例已降至83澳分，“医疗基金正在将其为成员的付费回归（到原来的水平）”，他预计一旦延期的手术回归，将有大量的医保索赔涌入。
联邦卫生部一位女发言人说，政府正在改革私人医疗保险制度，以提高其价值、可负担性和可持续性，并将在明年更新其医疗费用搜索网站，“以便消费者能够更清楚地了解个别医疗专家的收费情况，包括是否有‘无’和‘已知’差额的安排”。
责任编辑：岳明
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