【大纪元2022年06月06日讯】大肠癌是从结肠或直肠发展而来的癌症。体征和症状可能包括便血、排便变化、体重减轻和疲劳。
大肠癌的治疗可以是治愈或缓解。要达到何种目标取决于多重因素，包括个人的健康状况和偏好，以及肿瘤的分期。大肠癌早期发现时，手术可以治愈。然而，当后期检测到，存在转移时，治愈的可能性较小，治疗通常只需缓解，缓解肿瘤引起的症状并让患者尽可能的舒适。
手术
如果在早期发现癌症，可以在结肠镜检查期间使用多种技术将其切除，包括内窥镜黏膜切除术或内窥镜黏膜下剥离术。对于患有局部癌症的人，首选的治疗方法是完全手术切除并有足够的边缘，以实现治愈。手术的选择是部分大肠切除术，其中结肠或直肠的受影响部分连同其结肠系膜和血液供应一起被移除，引流淋巴结移除。这可通过开腹手术或腹腔镜手术来完成，然后可以重新连接结肠，或者进行结肠造口术。
如果肝或肺中只有少数转移灶，也可以切除这些转移灶。手术前可以使用化学疗法来缩小癌症，然后再尝试将其切除。大肠癌最常见的两个复发部位是肝脏和肺脏。
化疗
除了手术外，还可以使用化学疗法。在大肠癌的治疗中增加化疗的决定取决于疾病的分期。
在I期大肠癌中，不提供化疗，手术是最终的治疗方法。化疗在II期大肠癌中的作用是有争议的，并且通常不化疗，除非确定风险因素，例如T4肿瘤、未分化肿瘤、血管和神经周围侵犯或淋巴结取样不足。对于III期和IV期大肠癌，化疗是治疗不可或缺的一部分。
如果癌症已经扩散到淋巴结或远处器官，分别是III期和IV期大肠癌的情况，添加化疗药物氟尿嘧啶（fluorouracil）、卡培他滨（capecitabine）或奥沙利铂（oxaliplatin）可延长预期寿命。如果淋巴结不含癌细胞，化疗的好处是有争议的。如果癌症广泛转移或不可切除，则治疗是姑息性的，通常在这种情况下，可以使用许多不同的化疗药物。这时的化疗药物可能包括卡培他滨、氟尿嘧啶、伊立替康（irinotecan）、奥沙利铂和UFT。药物卡培他滨和氟尿嘧啶可以互换，卡培他滨是口服药物，氟尿嘧啶是静脉注射药物。贝伐单抗（bevacizumab）等抗血管生成药物通常被添加到一线治疗中。二线治疗中使用的另一类药物是表皮生长因子受体抑制剂，其中FDA批准的三种药物是阿柏西普（aflibercept）、西妥昔单抗（cetuximab）和帕尼单抗（panitumumab）。低位肿瘤可能需要进行永久性结肠造口术。
放射治疗
虽然放疗和化疗的组合可能对直肠癌有用，对于一些需要治疗的人来说，放化疗会增加急性治疗相关的毒性，并且与单独的放疗相比，尚未显示出生存率的提高，尽管其局部复发较少。由于肠道对辐射的敏感性，在大肠癌中使用放射治疗并不常规。与化学疗法一样，放射疗法可用作直肠癌临床T3和T4期的辅助治疗。这可让肿瘤缩小，为手术切除做好准备，并降低局部复发率。对于局部晚期直肠癌，辅助放化疗已成为标准治疗方法。此外，当无法进行手术时，放射治疗是针对大肠癌肺转移的有效治疗方法，10~15%的大肠癌患者会发生肺转移。
姑息治疗
对任何患有晚期大肠癌或有明显症状的人进行姑息治疗。
姑息治疗的参与可能有益于改善患者及其家人的生活质量，通过改善症状、焦虑和减少入院。
对于无法治愈的大肠癌患者，姑息治疗可以包括减轻癌症症状或并发症但不试图治愈潜在癌症，从而提高生活质量。手术包括一些癌症组织的非治愈性手术切除、绕过部分肠道或放置支架。可以考虑这些程序来改善症状并减少并发症，例如肿瘤出血、腹痛和肠梗阻。对症治疗的非手术方法包括放射治疗以及止痛药。◇
责任编辑：筱珮
