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部苗微创后路进入全髋节置换手术 助患者挥别疼痛

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【大纪元2023年11月07日讯】(大纪元记者陈文敏台湾苗栗报导)苗栗一名74岁老妇,近年饱受髋关炎退化疼痛、行动困难、生活不便之苦。数月前慕名至卫福部苗栗医院顾问医师施国正的骨科门诊就医,经详细检查后接受微创后路进入全髋节置换手术,仅住院4 天,手术后两周即可轻易地行走自如,四周后行走与正常人无异,不需靠拐杖支撑,经追踪六个月,病人非常满意手术结果。

患者手术前之X光片,明显看出左髋关节炎,导致关节间隙变小,影响活动。(部苗栗医院提供)
患者手术前之X光片,明显看出左髋关节炎,导致关节间隙变小,影响活动。(部苗栗医院提供)

部苗顾问医师施国正擅长微创髋关节与膝关节置换手术。施医师表示,全髋关节置换手术是一个很成熟的手术,可以缓解髋关节严重的退化性关节炎病人疼痛症状,让病人恢复到正常的动作与生活。手术方法有很多种,可以从前侧、外侧或者后侧来进行手术,都有不错效果。最近几年医疗界流行做微创手术,就是采用小伤口(小于十公分),尽量避免伤害到肌肉与肌腱的方式来做手术,通常比传统手术更让病人觉得满意。它的好处是恢复快,可缩短需靠助行器或拐杖行走的时间,也不需要特别注意事项来防止髋关节脱臼。

施医师指出,目前有许多医师采取直接前开方式,但是它也有一些缺点:1.可能伤到大腿外侧的股皮神经,造成伤口附近皮肤麻痹。2.比较容易让骨质疏松的病人发生股骨骨折。3.需要特殊手术工具与特殊手术台。4.手术的视野也不是很清楚,容易造成人工关节摆放位置出差错。5.学习的曲线较长,医师必须练习很多次才有办法熟悉这个技术。

患者手术后之X光片,显示全髋人工关节在体内的情况,位置良好,活动极佳。(部苗栗医院提供)
患者手术后之X光片,显示全髋人工关节在体内的情况,位置良好,活动极佳。(部苗栗医院提供)

施国正医师解说,苗栗医院最近采取后开的微创髋关节技术,它是从髋关节的后路进入关节,把髋骨附近的短外旋肌群:上、下双肌,内、外闭孔,股四方肌等等,以及髋关节囊被做部分切开,保留了梨状肌。手术之后再将它们缝合回到大转子的骨头上,这个技术就称之为微创后路进入技术,简称MPA。

施医师补充说明,MPA手术伤口约十公分左右,它对于髋关节附近的短外旋肌肉群破坏很小,手术后当天大腿就可弯曲,隔天也可以下床行走,手术时间约一小时,住院期间四到五天。大约一到两周就可以不需要使用助行器助行了。

恢复期大约四到六星期左右,就不需要拐杖了。它的效果与直接前开的DAA差不多,但是很少会伤到神经,骨折的机会也很低,更重要的是它的手术视野非常的清楚,不需要特别的手术台与器械,另外的优点就是医师很快就可以熟悉这个手术技术。部苗至今已有许多病人接受此项手术,结果相当好,病人都很满意。◇

责任编辑:黄善

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