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美年度医保登记期将至 今年有何变化?

美年度医保登记期将至 今年有何变化?
美国各州的年度个人医保计划登记期即将来临。图为纽约市一家药店内,一名售货员正在帮一名男子购买处方药。(Benjamin Chasteen/英文大纪元)
2025-10-30 14:09 中港台时间|10-31 03:50 更新
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【大纪元2025年10月30日讯】(大纪元记者李馨编译报导)本周六(11月1日),全美几乎所有州的年度个人医疗保险计划登记期都将开启,数百万民众将开始选择来年的医保方案。但今年的投保季深受政治影响,医疗保险市场正面临保费上涨、援助减少、政府停摆的三重压力。

由于国会民主党人坚持要求延长拜登政府在疫情期间推出的加强型医疗保险税收抵免,而共和党人则要求先重启政府运作再谈判,两党陷入了僵局,并导致联邦政府从本月初开始停摆。

预计今年许多人将面临多年来最大幅度的保费(即保险费用)上涨,而且可能被迫更换保险计划。

以下是投保人正面临的问题:

首个期限六周后到来

在大多数州,投保者可以在明年1月15日前选定2026年的保险计划;但如果希望从年初(1月1日)开始就享有新保险,则必须在12月15日前完成选择。

对于购买个人保险的人来说,这是每一年中为下一年度挑选保险计划的主要机会。

民众可通过各州设立的保险市场来利用基于收入的税收抵免购买新保险。拜登政府曾在新冠肺炎疫情期间扩大补贴范围和金额,从而增强了税收抵免的力度。但除非国会两党达成延期协议,否则这些税收抵免将于今年年底到期。

投保者也可在市场之外寻找保险计划,这些计划所需的保费有时更低,但无法让您获得税收抵免补助。

保费可能上涨

非营利组织凯泽家族基金会(Kaiser Family Foundation,简称KFF)表示,明年保费将平均上涨约20%。但如果现行的税收抵免到期,部分人的保费可能不止翻倍。

保费更高的原因是医疗成本上升了,这是美国人的一大担忧。保险公司在定价时已假设增强型税收抵免不会延期,而2025年支付很少保费的身体健康者明年可能会因费用上升而不再续保。

韦克利咨询集团(Wakely Consulting Group)医疗保险精算师卡兰‧鲁斯塔吉(Karan Rustagi)指出,即使国会在登记期结束前恢复了增强型税收抵免,保费也未必会马上调整。保险公司需要数周时间来与监管机构完成费率核准事宜,并更新自己的系统和顾客服务手册。

可能更难找到协助

联邦医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services,简称CMS)2月份将一项联邦计划的资金削减了90%,该计划负责提供可以帮助人们找到合适保险的导航员。这将导致20多个州减少免费协助,这些州都是依赖联邦政府来运作医保市场的。

对于首次购买保险、需预估收入以申请税收抵免的人来说,这一举措将使他们更难选择医保计划。对于季节性工人以及其它收入有波动的人而言,完成这项任务尤为艰巨。

如果缺乏导航员协助,医疗保险经纪人或代理人也可提供帮助。他们收取保险公司支付的佣金,这通常是一笔固定费用。

您能做些什么

投保者可查看本州的保险市场以了解有哪些选项。访问healthcare.gov网站即可找到该平台。

美国私人基金会“联邦基金”(The Commonwealth Fund)的保险专家萨拉‧柯林斯(Sara Collins)建议,应该从这个网站开始操作,而不是谷歌。谷歌搜寻引擎可能会将您导向某个销售有限短期保险计划的人那里。

宾夕法尼亚州兰开斯特(Lancaster)的独立保险代理人约书亚‧布鲁克(Joshua Brooker)建议,首先填写税收抵免申请表。这能让您知道目前是否能获得补助。如果增强型税收抵免得以延长,补助金额也会自动更新。

接下来选择保险计划。不要只看保费,还要考虑可能产生的自付额、保险公司的合作网中包括哪些医生和医院,以及处方药的涵盖范围。

也不要等待税收抵免争议得到解决,这可能不会在您的登记期内完成。如果争议解决了,您可以重新选择计划。

保险代理人表示,许多人拖延投保,这会使得当截止日期临近时更难获得协助。

(本文参考了美联社报导)

责任编辑:叶紫微#

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