症状像感冒却恐致命 呼吸道融合病毒是被低估的肺炎元凶

文／黄星若

肺炎长年位居台湾死因前三位，呼吸道融合病毒（RSV）正是背后的元凶之一，却经常被忽略。医师指出，RSV长期因缺乏检测而被低估，但事实上重症与死亡率不亚于新冠肺炎与流感。随着台湾于2026年进入超高龄社会，专家呼吁长者与高风险族群应提高警觉，避免病毒在家庭与长照机构内形成致命的交叉感染。

住院死亡率高于新冠肺炎

台湾家庭医学医学会医师曹玉婷指出，RSV在台湾几乎全年流行，主要透过飞沫与接触传染，潜伏期约2～8天。感染初期症状包括流鼻水、咳嗽、发烧，与一般感冒极为相似，但容易并发细菌感染，病程可能迅速恶化为气喘或呼吸困难等重症。由于目前尚无特效药，临床上多以支持性疗法为主，对高风险族群而言更具威胁。

根据研究显示，60岁以上长者感染RSV引发肺炎的概率是流感的2.7倍，且年长者感染RSV住院后，每4人就有1人在一年内死亡，风险甚至高于流感与新冠肺炎。另外相较于流感与新冠，RSV更容易造成慢性肺病恶化，且RSV感染恐导致下呼吸道肿胀与坏死，使气管狭窄，阻塞严重时会产生呼吸衰竭，需要使用呼吸器的占比也较高。

曹玉婷提醒，感染RSV并不是得过一次就终身免疫，而是各年龄层均可能重复感染，健康成人感染RSV症状往往不明显，可能在不知情的情况下将病毒带回家，一旦在家中形成交叉感染，对抵抗力较弱的婴幼儿或年长者威胁大，且婴幼儿感染后传染期可达3～4周，同住长者恐长时间暴露在感染风险之下。

同时破坏呼吸道防御机制、心血管

台大医院内科部医师姚宗汉指出，RSV对长者的威胁不仅止于肺部，还会破坏呼吸道防御机制，导致约三成的患者并发如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌的细菌感染，加重病情。

RSV也会对心血管造成冲击。姚宗汉分享今年2月《JAMA》期刊研究，发现50岁以上RSV住院患者中，超过两成出现急性心衰竭或缺血性心脏病；住院后半年内，患者中风概率明显增加；出院半年后，25%的患者仍有严重呼吸困难，三成患者面临日常生活失能。

研究也显示，每10名因肺炎住院的年长患者中，就有1名是RSV感染造成。此外，RSV长期因缺乏常规检测与监测系统，实际感染人数可能被低估。他提醒，60岁以上长者、18～59岁慢性病成人及长照机构住民，皆属于RSV高风险族群，不仅病程进展快，致命风险也较高，且年龄越高、住院概率越大。

防堵RSV：筛检、打疫苗、良好生活习惯

姚宗汉指出，RSV盛行率被低估主因在于缺乏常规检验，如今已有自费筛检与疫苗可供预防。目前RSV疫苗在台湾施打尚须自费，医师建议75岁以上成人、60～74岁具慢性病（慢性肺病、心脏病、肝肾病）、长照机构住民等风险族群可施打，并可与流感、新冠、肺炎链球菌疫苗分不同部位同时接种，提升整体呼吸道的防护力。

另外，日常防护也应落实勤洗手、戴口罩及避免共食。医师提醒，若家中有长辈出现不明原因的喘、呼吸不顺，即使症状看似感冒，也应尽快就医筛检，把握黄金治疗期。

责任编辑：杨正敏#