症狀像感冒卻恐致命 呼吸道融合病毒是被低估的肺炎元兇

文／黃星若

肺炎長年位居台灣死因前三位，呼吸道融合病毒（RSV）正是背後的元凶之一，卻經常被忽略。醫師指出，RSV長期因缺乏檢測而被低估，但事實上重症與死亡率不亞於新冠肺炎與流感。隨著台灣於2026年進入超高齡社會，專家呼籲長者與高風險族群應提高警覺，避免病毒在家庭與長照機構內形成致命的交叉感染。

住院死亡率高於新冠肺炎

台灣家庭醫學醫學會醫師曹玉婷指出，RSV在台灣幾乎全年流行，主要透過飛沫與接觸傳染，潛伏期約2～8天。感染初期症狀包括流鼻水、咳嗽、發燒，與一般感冒極為相似，但容易併發細菌感染，病程可能迅速惡化為氣喘或呼吸困難等重症。由於目前尚無特效藥，臨床上多以支持性療法為主，對高風險族群而言更具威脅。

根據研究顯示，60歲以上長者感染RSV引發肺炎的機率是流感的2.7倍，且年長者感染RSV住院後，每4人就有1人在一年內死亡，風險甚至高於流感與新冠肺炎。另外相較於流感與新冠，RSV更容易造成慢性肺病惡化，且RSV感染恐導致下呼吸道腫脹與壞死，使氣管狹窄，阻塞嚴重時會產生呼吸衰竭，需要使用呼吸器的占比也較高。

曹玉婷提醒，感染RSV並不是得過一次就終身免疫，而是各年齡層均可能重複感染，健康成人感染RSV症狀往往不明顯，可能在不知情的情況下將病毒帶回家，一旦在家中形成交叉感染，對抵抗力較弱的嬰幼兒或年長者威脅大，且嬰幼兒感染後傳染期可達3～4週，同住長者恐長時間暴露在感染風險之下。

同時破壞呼吸道防禦機制、心血管

台大醫院內科部醫師姚宗漢指出，RSV對長者的威脅不僅止於肺部，還會破壞呼吸道防禦機制，導致約三成的患者併發如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌的細菌感染，加重病情。

RSV也會對心血管造成衝擊。姚宗漢分享今年2月《JAMA》期刊研究，發現50歲以上RSV住院患者中，超過兩成出現急性心衰竭或缺血性心臟病；住院後半年內，患者中風機率明顯增加；出院半年後，25%的患者仍有嚴重呼吸困難，三成患者面臨日常生活失能。

研究也顯示，每10名因肺炎住院的年長患者中，就有1名是RSV感染造成。此外，RSV長期因缺乏常規檢測與監測系統，實際感染人數可能被低估。他提醒，60歲以上長者、18～59歲慢性病成人及長照機構住民，皆屬於RSV高風險族群，不僅病程進展快，致命風險也較高，且年齡越高、住院機率越大。

防堵RSV：篩檢、打疫苗、良好生活習慣

姚宗漢指出，RSV盛行率被低估主因在於缺乏常規檢驗，如今已有自費篩檢與疫苗可供預防。目前RSV疫苗在台灣施打尚須自費，醫師建議75歲以上成人、60～74歲具慢性病（慢性肺病、心臟病、肝腎病）、長照機構住民等風險族群可施打，並可與流感、新冠、肺炎鏈球菌疫苗分不同部位同時接種，提升整體呼吸道的防護力。

另外，日常防護也應落實勤洗手、戴口罩及避免共食。醫師提醒，若家中有長輩出現不明原因的喘、呼吸不順，即使症狀看似感冒，也應儘快就醫篩檢，把握黃金治療期。

責任編輯：楊正敏#