【大纪元6月6日报导】(中央社记者陈清芳台北七日电)全民健保开办以来， 台湾的医疗机构趋向“大者恒大”，医院将非关医疗的 业务外包，广开自费门诊，民众有病没病就逛医院，还可以货比三家。然而SARS疫情来袭，经营绩效挂帅的医院这才觉醒感染控制的重要性，民众也才意识到，原来医院是危险场所，良好卫生习惯才是基本自保之道。
台湾在三月十四日出现第一个严重急性呼吸道症候群（SARS）可能病例，且在四月二十二日前，维持着零死亡、零输出病例、零社区感染的“三零纪录”，台大医院收治绝大多数SARS可能病例，吓跑病患，导致门诊量下滑，最多曾下滑六成。
相较之下，许多医院冷眼旁观，甚至以“本院不收 SARS病人”趁机招揽病患，把病患当顾客，把医疗服务 当商业买卖；四月二十、二十一日卫生署和外交部举办 的“SARS国际研讨会”上，偌大的国际会议厅，近一半 是空位，听讲者多半是公卫护士和卫生行政人员。
平心而论，在SARS风暴前，医院院长最关心的是经营绩效，不论是公立的台大医院，还是三军总医院，都向林口长庚医院看齐，把地下楼层外包成美食街及商店街，吸引民众到医院看病探病，顺便消费购物；就连封院前的台北市立和平医院经营绩效突飞猛进，院长吴康文备受推崇。
不可讳言，健保的总额支付制度，也直接间接促使 医院向“钱”看，虽然中央健保局医管处副理曲同光解 释，这项制度是诉求医院自主管理，抑制不必要的医疗 浪费。
然而，各大医院精打细算，能省一文钱就是赚一文钱，提高约聘雇护士、药师、医检师、营养师的比例，大砍人事成本，一千床规模的医院，可能只有二、三个感染科专科医师，主要应付医院评鉴，而非集中心力在院内感染控制。
当和平医院爆发院内感染SARS事件时，折损的照护 人员尽是护士、年轻医师、看护工、外籍监护工，这群 人往往站在第一线、最基层，担负大多数照顾病人的工作，却是最辛苦、最尽责，但他们所暴露的感染危险却不成比例地偏高，一开始连口罩、隔离衣都不够，就要与凶恶病毒贴身肉搏。
感染科医学会理事长、马偕医院副院长黄富源也感 慨，当医院以经营绩效置于医疗品质之前时，大医院病床数动辄上千床，却还是一床难求，一旦发生大规模传染，难以灵活应变，光是要挪空病床收治病人，就大费周章。
这也解释卫生署向中大型医院征召病床，有的医学 中心根本没有挪出六十张隔离病床，后来也不了了之。中央健保局总经理张鸿仁解释，有的医院因建筑老旧难以改建；卫生署改弦更张，转而成立SARS专责医院收治疑似及轻微SARS病患，重症SARS病患则移往医学中心治疗。
自从台湾经济起飞，除在九二一震灾时的灾区，台 湾人再也没有在户外帐蓬看病的经验，然而和平、仁济 、台大、关渡、高雄长庚、高医等医院相继封院甚或关闭门诊与急诊，院内感染成为防疫最严峻的考验，拦裁SARS病毒，决战院外，一百多家医院设置发烧筛检站，发烧民众看病之前必须先在医院外量体温，前所未见，却也是当前最稀松平常的医院一景。
台湾SARS的死亡率大约百分之十，在疫情达到高峰时，有二万多人居家隔离，不但感染者及家属的处境堪怜，其他病人的处境也不好过，有人生病不敢上医院，只因怕传染SARS、曾到过和平等医院的非SARS病人成了“人球”、更多人发烧宁可自行服用退烧药。这个时候，回过头去看一般民众如何预防SARS，按 照行政院严重急性呼吸道症候群（SARS）防治及纾困委员会副召集人李明亮教授的说法，比正确配戴口罩更重要的是“勤洗手”，这和预防肠病毒的方法是一样，即使医学再怎么进步，良好卫生习惯仍有其价值，饭前便后洗手，仍是预防疾病最简单又很有效的方法。
