【大纪元10月10日讯】自由时报 文╱柯俊铭
专家指出，自杀未遂者有三分之一会再度自杀，有二％会在一年内死亡，风险值远比一般人高出三十至四十倍，故在处理该类个案时，亲友与医护人员一刻也不能大意。然而，除药物控制、陪伴身旁外，难道没有更好的因应方法吗？一份今年8月发表在“美国医学会期刊”的报告指出，“认知治疗”是不错的选择，且只要八至十节课，就可将自杀者再度寻短的概率降低五成左右。
所谓“认知治疗”是一种重视讯息处理过程的心理疗法。其论点为任何情绪、行为的困扰，并非外在环境所致，而是源于个人对外在刺激的解释或价值判断。故在实际操作时，治疗师会协助个案辨识负向思维和逻辑错误，并以事实去验证原先假设真确与否，最后透过调整行为来改变认知，促使其能客观看待自己、世界与未来。
在该研究中，美国宾州大学的学者，针对一百二十名因自杀而送进急诊室的个案进行介入治疗，个案的平均年龄为三十岁，六成以上为女性，自杀类型包括过量服药、跳楼、上吊、投水、以利刃或枪支自裁，且几乎都有忧郁症（七十七％ )、药物滥用（六十八％ )等问题。
所有参与者经随机分派至两组：认知治疗组与一般照护组。前者为每周至医院接受一次治疗，当疗程快要结束时，则被安排重新体验以往最痛苦的时刻，从中评估其能否利用所学，克服无助感受，控制自杀冲动；若未能成功通过测试，则继续接受治疗。后者则只保持联络，必要时转介免费心理咨询或社会服务。
在历经一年半的追踪后发现，认知治疗组与一般照护组分别有二十四％与四十二％的个案再度尝试自杀，但两组均无人因此死亡。虽然两组在自杀意念的表现并无显着差异，但前者在忧郁严重度与无助感受的评分较低，而该倾向正与自杀复发风险降低有密切关联。
有鉴于此，研究者建议，应妥善利用认知治疗疗程短、效果迅速的特性，广泛训练相关专业人员，并结合社区心理卫生中心的资源，以个案管理的方式提供自杀未遂者服务，教导其如何管理压力与理性解决问题的技巧，期能避免自杀悲剧一再发生。
（本文作者为高雄市公职临床心理师 )
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