上一期我們討論了上頜正中多生牙，它是比較常見的問題，會影響恆牙萌出。這一期我們討論一例特殊多生牙，需要早期拔除。
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五歲男孩Justin很頑皮，不小心一顆乳牙被撞擊，腫痛了兩個星期。當他來我們診所時，X光片顯示那顆被撞擊的乳牙（圖一：F）好像有問題。更嚴重要的問題是另外一顆乳牙（E）上方有一顆多生牙（S: supernumerary tooth），彷彿會影響替代恆牙（八、九號牙，尤其是八號牙）萌出，需要動手術拔除。給五歲孩子做口腔手術相將當不容易，父母親也不願意上大醫院做全身麻醉，我們只好暫緩一下。
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為甚麼我們需要匆匆忙忙拔除這顆多生牙呢？這顆牙齒位置很特殊，我們所有上牙牙冠在下（圖二：C），而牙根在上（R），例如九號牙（與圖一比較），隨著牙根發育，上牙往下長（黑箭頭）；而這顆多生牙長軸（牙冠牙根方位正好與正常相反），隨著牙根生長，多生牙越來越往上長（紅箭頭），很可能影響八號牙萌出。圖二X光片是八個月後拍攝的，牙根長長了，形狀也改變了。另外，以前被撞擊的乳牙（F）根尖發炎了，形成膿腫（A，可能會影響九號牙牙冠發育），臨床膿腫表現為圖三A，我們不得不動手了。
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最後在Justin六歲生日之前，我們拔除了那顆多生牙以及發炎的乳牙，手術尚屬順利。一個月後，Justin很高興回診所複查，媽媽說手術後他很快就不痛了；現在傷口痊癒長得很好，膿腫也消失了（圖五，與圖三對比），他唯一不滿意的是恆牙還沒有長出來，我們還要等一、兩年。 術後十一個月時，其中一個恆牙即將萌出（圖六：九號牙，它就在牙齦下面），乳牙（E）搖搖欲墜，不久被拔除，但願兩個恆門牙能正常萌出。七個月後，九號牙已經萌出（圖七），另外一個門牙（八號牙）也很快誕生。圖八是術後兩年五個月拍攝，Justin八歲了，兩個門牙已經萌出（#8,9），不過有點歪，今後需要牙齒矯正。
多生牙屬於畸形牙，位置方位不定，如果長軸與正常牙一樣（圖四，與圖三比較），它也會正常萌出，那時再拔除也不晚，創傷會少些。
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電話﹕770-814-2212
診所在Bombay Spice和IndianCuisine店後面一排，斜對面是QT加油站。◇
責任編輯﹕郝莉
