上一期我們討論中國人一般個子矮，牙根短，又不勤愛洗牙，導致牙周病嚴重，並且骨質吸收厲害，拔牙後骨高度則會成為一個問題。拔牙後不及時植牙，沒有功能刺激，骨質會繼續下降。如果不用短植牙，我們可能損傷下面神經。
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鄭先生牙周病不輕，第二磨牙缺失許久（圖一：2），牙床離神經（N）好像比第一磨牙（1）近。圖一是CT三維圖像，讓我們按照藍線給下頜骨做切片，顯示那裏裡骨頭斷面（圖二）。雖然骨高度不足，但是骨寬度還理想，所以我們可以選擇短一些，寬一些植牙，總體的面積足夠，所以植牙不至於容易失敗。
總之，我們最後選擇高度五點七毫米，直徑六毫米植牙（I），根據如下：理論上植牙必須完全包埋在骨頭當中，兩邊至少要有一毫米骨頭（淺紅色線），所以植牙床應該從八毫米處算起，另外廠家建議植牙必須種在骨頭下面兩到三個毫米（綠線），所以當植牙放入植牙床後，植牙底部到神經（N）還有四個毫米，給醫生一些預防萬一的失手餘地，因為在口腔後部植牙很困難，空間小，病人可能無法張口太不大。
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設計好後，醫生胸有成竹，用鑽頭製備植牙床後，拍攝一般口腔X光片，證實鑽頭沒有傷到神經（圖三），而且鑽頭上有刻度，再次表明一切順利我們平安無事：按原計劃進行。鑽頭與鄰牙（1）牙根也很平行。最後我們非常放心植入植牙（圖四： I），離神經（N）還有十萬八千里。術後病人沒有甚麼副反應。圖三圓圈是一個血管鉗，不小心掉進X光視野中。六、七個月後，病人戴上基牙（圖五：A）以及牙冠（C）。下一期我們繼續探討短植牙。長短植牙比較
當骨高度不行時，最好選擇短植牙（圖一：I），這樣減少損傷下面神經（N）可能性（與圖二對比）。
隨著科技發展，植牙短並不說明它比較差。第一，短植牙幾乎是圓柱型，而長植牙錐形，如果它們長度直徑一樣，短植牙表面積大。第二，雖然長植牙好像很長，但是最上面三個毫米是不能與骨頭結合（圖四），而短植牙從頭到尾都能與骨頭結合。第三，短植牙螺紋比較特殊：四方形（圖三），根據研究，這樣能增加與骨頭結合表面積（與圖四相比）。第四，短植牙完全包埋在骨裡，而長植牙一部份曝露在口腔中，多少受到口腔細菌影響。短植牙雖然需要多一次手術，但是癒合卻快，好像更牢靠。第五，植牙上端與骨結合是植牙成功最重要因素，那裏受力最大，骨密度最大，植牙其餘部份就不太重要了。所以不管它短還是長。醫生根據您的情況決定用怎麼樣的植牙。
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(責任編輯﹕ 郝莉)
