奧巴馬健保問與答

保險顧問 夏芳

2015年度奧巴馬健保已進入到最後一個月的申請期了。從1/16-2/15/2015之間申請,, 健保起效日將從3/1/2015開始。過了2/15/2015申請日就不能再申請2015奧巴馬健保了。(除非一些特別情況), 否則將會面臨2015年的罰款。

從2014年起,沒有健康保險的人要罰款,政府會從你的退稅中扣除掉罰款。 2015年是奧巴馬健保的第二年, 未投保健保的罰款將會提升,, 最低成年人$325元,兒童$162.5元,或總收入的2%。
最近不少人來電詢問有關健保資訊,現針對大家提出的問題,我們分期作出解答。

首先如何看懂你的醫療保險?今天我們將 醫療保險基本術語作個介紹 (一)

Premium——保費。簡單說就是你為自己和家人買醫療保險需要支付的金額。通常需要每月支付。

Coinsurance——共保額。是你付過deductible後,但還未達到年度maximum out-of-pocket(見下條,年度最高支付額)之前,每次看病你個人要付的百分比。保險公司會付剩餘比例的帳單。比如你的保險計劃是Coinsurance 20%, 就是你付完自付額後,你只需要支付醫療帳單的20%,保險公司會支付帳單的80%。

Copayment——共付額。是你每次看病買藥時需要支付的固定數額的錢。類似國內的掛號費。不同的醫療項目可能收取不同金額的copayment,比如看家庭醫生一次35元,專科醫生一次60元,買處方藥一次17元等。

Deductible——自付額。在保險理賠之前你要先付的部份。比如說你的保險計劃是deductible為6,300元,其意思就是在你參保的期限內(通常為一年),你看病買藥要自己先支付6,300元。只有當你一年內看病買藥的花銷超過6,300元時,你的保險才開始負責理賠。

Maximum out-of-pocket expense——年度最高支付額。指在你參保的期限(通常為一年)內,你個人支付的最高上限。在你達到這個上限之前,保險公司和你個人一起按照保險細則的規定承擔你的醫療費用。當你的個人支付達到規定的上限後,保險公司將100%負責你的醫療費用。

所有醫療保險的申請,都只能在每年的開放申請(Open Enrollment)期間才可申請。若在申請日關閉之後再申請的醫保,必須符合一些特別條件(Life Changing Event),否則一律禁止申請。請千萬不要錯過了這個時間。

醫療保險就像氧氣和水,是每個人都需要的,但平時誰會珍惜它呢?只有在缺氧缺水時才會感覺到它的珍貴。醫療保險是我們生活中的滅火器,是我們遠行時的備用胎,是我們乘坐飛機時的降落傘,寧肯沒用上,不可不準備。

如果你需要免費諮詢和估價,請聯繫夏芳 (Amanda Xia)

直撥:678-427-8434
電話: 678-902-7288
傳真: 678-868-2900
電郵: fangxia002@yahoo.com
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Doraville, GA 30340 (I-285 農夫倉庫市場斜對面) ◇

責任編輯:郝莉

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