丙肝現己成為完全可以治癒的疾病，新一代藥物不僅治癒率高，而且副作用小，治療療程短，晚期肝病病人都能夠接受治療。
丙型病毒性肝炎（Hepatitis C, HCV) 的治療是近幾年肝臟疾病中最令人興奮的進展，這充分展現了現代醫學科學在幫助人們戰勝頏疾中的偉大作用。 從七十年代中非甲非乙型肝炎，到確定為丙型病毒性肝炎（RNA virus)，從無藥可用到干擾素治療，再到近幾年發現的直接作用到丙肝病毒的抗病毒藥物(Direct-acting HCV antivirals)，丙肝現己成為完全可以治癒的疾病，新一代藥物不僅治癒率高，而且副作用小，治療療程短，晚期肝病病人都能夠接受治療。 這是一個快速發展的領域，新藥不斷湧現，治療方案的更新幾乎是以每週或每月的速度更換。這給廣大患者帶來無限的希望但同時也引起各種困惑，雖然說新藥副作用小，普通主治醫生應該可以給病人用藥，但是要求從未經過專門培訓的主治醫師去緊密跟蹤這些快速進展而且不斷調整治療顯然是不切實際的。 本人治療丙肝數年積累了不少治療經驗，但是近兩年來治療病人的人數明顯減少，原因是等待更進一步的資料以求獲得最適合每個病人的最佳方䅁。
首先介紹一下現有的各種治療藥物及主要方案：
丙肝病毒基因1型：主要的治療方案針對新丙肝病人有兩種，每日服用 Sofosbuvir （Sovaldi) 400 mg 加RBV 1000-1200 mg加每週PEG 共十二週，
或每日服用 Sofosbuvir 400 mg 加 simeprevir (Olysio) 150 mg 加或不加 RBV 1000-1200 mg 共十二週。
丙肝病毒基因2型：針對新丙肝病人。
每日服用 Sofosbuvir 400 mg 加 RBV 1000-1200 mg 共十二週。
丙肝病毒基因3型：針對新丙肝病人。
每日服用 Sofosbuvir 400 mg 加 RBV 1000-1200 mg 共十二週。
丙肝病毒基因4-6 型：針對新丙肝病人。
每日服用 Sofosbuvir 400 mg 加 RBV 1000-1200 mg 加 每週PEG共十二週。
以上治療方案中，PEG 和RBV 副作用相當大，尤其是PEG，和輕度化療差不多， RBV的副作用也不小但可控制性較好。以上現行方案中，只有一個方案是用兩個FDA 去年批准的新藥組成，無需加入PEG 和RBV。 新的藥物和治療方案就是想要去掉這兩種藥物。 現在正在進行或即將結束的研究如SYNERGY 和PEAR-III 都證明完全可以不用PEG 和RBV在六到十二週完全清除病人體內的丙肝病毒。
絕大多數慢性丙肝病人都無症狀，因此並不知道自己患有丙肝。急性丙肝可能僅有類似感冒的症狀，然而絕大多數會轉化成慢性丙肝。一般需要經過二十到三十年，絕大部份肝細胞被破壞，肝硬化晚期或肝癌才出現症狀。 丙肝是現在肝移植的最主要病因。 全美大約有三百多萬慢性丙肝患者尚未能獲得診斷，他們就在我們中間。 由於此原因，所有在1945到1965年度出生的人都可以獲得一次免費的丙肝化驗檢查。 當然，與丙肝病人有密切接觸的以及有其他高危行為的人也應接受檢查。
中國人丙肝發病率其實並不低，全面抽查發現人群的發病率大約為百分之三點二（乙肝約為百分之十左右）。在美國1992年前接受輸血者丙肝病毒傳播率達百分之三十。在中國1998年後才開始全面查血源中的丙肝病毒。1998 年10月以後中國實行無償獻血制度， 而之前的獻血者大都是賣血者，提供的血源裏發現乙肝/丙肝/愛滋病毒的可能性都相當高。 所以在1998年前接受過輸血的人更應認真檢查。
如果您患有丙肝，從未治療過，用以前的方法治療不成功或不能完成治療，或不能用以前的治療藥物， 現在是考慮用新藥物來治療的時候了。 不過FDA 去年批准的兩個藥實在太貴，無保險自費治療恐能負擔費用者不多，治療時機的選擇需要考慮多種因素，需要具體個例具體分析。 如果您想瞭解更多丙肝診斷和治療資訊，請聯繫葉華青醫師！電話：770一346一0901，您也可以查看診所網站：www.jeffyemd.com。◇
責任編輯：郝莉
