大陸醫生談醫生收入

【大紀元3月28日訊】本人今年45歲，84年大本，87年研究生畢業，很正規的醫學院校畢業。隨後分到中部一家大型醫院幹了4年臨床，91年先到歐洲的實驗室混了幾年，後來到臨床上幹了2年後回來了，也算“海龜”吧。先在廣東的兩家醫院做了5年，01年底被“引進”到上海，現在上海工作，屬於手術科室的醫師。對於我的畢業院校和專業，大家就沒有必要弄清楚了吧？因為涉及到太多人和事，說的太清楚了也不好。職稱在去年才進入正高行列，鬱悶吧？屬於死心眼不會來事兒的那種。

　　由於轉的地方多，在不少醫院都有同學、同事和同行，大家也經常交流，不過只對北京、廣東、湖北、湖南、上海、黑龍江、遼寧和四川等地比較熟悉一些，工作中也接觸不少來自外地的進修醫生，對各地醫生的收入也了解的不少，但比道聽途說的好得多。

　　先說我自己的收入：91年前在工作了4年整，才積攢了人民幣700元，那時候很窮。記得出國上飛機前，老婆說馬上要生孩子了，你總得給我留點錢吧？我就將學校發的所謂服裝費800元，連同自己的積蓄，一共1300元，全給了老婆。留下200元到北京。好在是公費出國，簽証什麼的都不要自己跑，所以記得清清楚楚。出國期間，收入一般在3萬美元左右（匯率變化很大），所以回國後經濟上還算不錯，沒有很窘的感覺。回國的理由也很簡單：老婆沒什麼專業，又不願意出去，鬧離婚，我舍不得孩子，也算是孝子吧，看到父母年事已高，就回來了。領導要我去談愛國經歷，覺得不是那麼回事，就回絕了。下場不說大家也清楚，現在回頭看：很傻。

　　當時月收入是工資加獎金2800元左右。我去時是中級，病人送紅包是有的，但一般在200元左右一次。由於是外來醫生，與本地醫生之間在紅包上“競爭”很激烈。97年任科主任，有了行政資源，但實際上調不動當地醫生。唯一好處是可以做自己想做的手術，對水平提高很有幫助。收入上有所改善，但並不高。當地醫生將外地民工和沒有錢的患者，以及危重病人都推給我，所以我在這幾年的內分管的危重病人，竟然比在大醫院裡10年內管的還多。收入比會講粵語的住院醫生可能還少點。我一般不開藥，所以沒有收受回扣，到現在心裡也很坦然。離開廣東時，大約掙了8萬元工資獎金外收入，平均每年1萬多一點。到上海時，我的手術水平已經很高，加上我的留學背景，所以被“引進”。單位不分房，給我25萬元住房補貼。來上海時舉目無親，所以不得不買房，現在上海的房子成了天價，很感激當時的院長。慶幸自己買了一個平價房。

　　在上海工作4年，終於成了正高。不是水平不夠，而是現在的晉升機制不好，都要看論文。國內的人寫論文水平很高、速度很快，從國外回來的反到不大會寫。個中原因這裡已經有了很多討論，此不贅敘。附帶說一句，我研究某疾病與某激素間的關系，開始共做了 400多例。比國際上任何人做的都多，沒有半點假。但由於前幾年國內強調檢測激素的單位一定要使用nmol/L這個單位，而不是國際上通行的IU/L，但這種激素的分子上的糖鏈是不穩定的。結果無法換算，現在得重新觀察，大家說是不是很鬱悶？後來有位醫學會的前輩告訴我，上海有次觀察一個與血壓有關的病，一個6000多人的大樣本資料也是這樣的原因給廢了。

　　現在回到收入上來。現所在的醫院抓紅包出了名。結果少數熟人介紹來的病人就改送交通卡。前三年一共收了30多張交通卡，每張金額170－200元，多數是170元（30元的卡費，也有多充30元的）。去年5月刮起廉政風暴之後，就很少有人送交通卡了。我一直堅持不開高價藥，所以也沒有回扣。現在藥廠的人很厲害，都是看工號給，我是高年資醫生，不直接開處方，所以得不到。每周出門診一次，就一個上午，才接觸門診病人。醫務科告訴我，前三年我開的藥一共有190 000多元，連20萬都不到。不如別人一個月的工作量。前不久藥房看我開了一盒甲硝唑泡騰片，說“還是大博士呢，還開這種藥！”。病人以為我開錯了，鬧到醫務科，結果是藥沒有錯，而是這藥太便宜了（3元多）。我才知道我是全院嘲笑的對象。

　　我現在的收入是：月工資收入2600元（稅後），獎金一般在2000－4000元之間。年收入大約是7萬元左右。

　　我愛人是內科醫生（主治醫生3年）。以前一直在急診，獎金大約2000多元，在內科系統是很高的了。工資1100多元。年收入在2萬到3萬之間。由於長期急診，把身體搞垮了，得了頻發室早，現在回病房，在各病房輪轉。從而我知道了病房的灰色收入：呼吸內科和神經內科：藥品回扣比較多，大頭，多的時候可以拿到5000元。心內科，做導管是大頭，但是只有幾個主任級的人拿，多數副主任醫師和所有主治以下的小醫師都沒有份。其他專科都很少。一般在200元。紅包也就是幾百元。順便說一下，神經內科以前主要是主任拿，其他人都拿不到。後來換了個主任，大家一起分，才發現原來有這麼多。但是這個主任幹了一年多，就被排擠走了。跟不遵守遊戲規則也有一定的關系。

　　現在上海搞醫保，每張處方不準超過250元（急診），我所在的科室不準超過156元，所以想開有回扣的藥也比較難。

　　04 年後，一家小醫院成為我現醫院的掛靠單位，科室派我每周去一次門診，每月增加收入2000元。去年是不管去不去都有，今年對方改革，去了才有，不去就扣，按每次400－500元的標準扣。不過這部分不上稅。這樣，全年收入有所增加。另外，從去年起，在上海培養的進修醫生陸續回單位，偶爾請去做手術，每次手術費用，都是由家屬隨意給，我很少開價。據我所知，普外與婦產科這些大路專業，行情不好，一般是800－1000元一次。有的給交通費，有的不給。

　　由於在本單位不大得志，一直很鬱悶。今年時來運轉：有家條件比我現醫院還好的醫院缺科主任，主動找我去。對方請我過去做了3次手術，參加了2次疑難病例討論，講了三次課（比第一次來上海考試的項目多多了！）。我對院長說，國內的科研基本上是做不出來的，你如果看課題，就別找我了。院長是上二醫的研究生畢業，有同感，所以也不在科研上為難我。上下都覺得不錯。院長找我談了2次，說：現在有真才實學的不多，他們願意幫我付違約金，中間人說可能會再給我50萬的安家費或交通費。我也沒有多提條件，準備過幾天去簽約。現單位又想留我，但又不知道怎麼辦才留得下。因為我從來不與院長打交道，他也不知道我腦子裡想的是什麼。我也是趨利動物。這是我自己的情況，也有我愛人的情況。大家有興趣，再談我所知道的其他情況。由於我求職了好幾次，所以對各地醫療的情況知道得比較多一點。據我所致，現在在中國做醫生，收入與水平不一樣。與職稱的關系也不大。從與同學和同事交談的情況來看，大致可以分以下幾種：

　　牛皮大佬級：年收入大約在50萬到100萬之間。我有個同學自己就說有這麼多。據大家在一起交流分析，這級別的人實在太少，而且局限在少數幾個專業：如會做搭橋手術的心外科醫生，做心導管的心內科醫生，做導管的神經內科醫生（有的醫院是神經外科醫生做），做肝手術的普外醫生，做腔鏡的普外醫生（僅會做膽囊切除已經不夠了）和泌外醫生等，全國也就那麼幾個，數都可以數得過來，所以這樣的人很少，不代表醫生全體。這些人一般的紅包不收，只收大的，另外在外做手術，一般都是3000－5000元。再多的沒有聽說過。所有的臨床科室加起來，估計全國也就100來人左右。當然不排除個別人超過了100萬的，但是估計也超過不了多少。當然，珠三角地區的某些科主任甚至主治醫師也在這個級別之類，但是那主要是地域差所致，我覺得最好不算在這一級內。

　　腦外科醫師收起紅包來，也很牛皮，多數也屬於3000－5000元這個級別，但是由於在別的醫院做腦外手術風險很大，所以到外面做手術、走穴的腦外醫生比較少。結果使腦外同行在每個醫院的內部都很牛皮，但是進不了第一梯隊，只得進入第二梯隊：20－50萬這個梯隊（大牛人宣武醫院的凌鋒教授到處建立腦血管病中心，實在是個例外，把她歸於上面的牛皮大佬級，好像都有點虧待了她老人家，應該屬於超牛皮大佬級的了）。這個梯隊的還有不大外外面做心導管的教授、做腫瘤的教授、會做關節鏡的骨科醫師，會做前列腺電切的泌外醫師等，當然更多的是心很黑的科主任一級的人。估計全國有數萬人之多。這兩個梯隊的人名聲很大，但是數量也就這多，不是全國醫師的主體。自己開業的口腔科醫師，好的屬於這個檔次，差的屬於下一個檔次。

　　第三梯隊的人是8萬到20萬之間的，這是大多數，一般大科室的主任、有博導頭銜的教授等。多數大學給教授定崗，但是臨床人員很少有人拿到。少數副高也可以達到。估計這一檔次的人數以十萬計。名聲好點的三甲醫院的普外、婦產、麻醉、眼科等行業的主任醫師、副主任醫師基本上都可以進入這個行列。順便說一下眼科：其實眼科的手術很小，做白內障很好來錢。但是由於這個行業內搞了個“復明萬裡行”，盡是香港來的醫生，而且不要錢，結果這個行業的行情反到不是很好。

　　至於主治醫生，是臨床上的主力軍，收入並不是很高。當然並不排除某些人開藥時狠心得很，但是據我所知，多數人並不是很高。少數人在第三梯隊，多數在這之下。最近問了來自湖南、四川、河南、湖北、黑龍江的幾位進修醫生，他們都是二級醫院的科主任，職稱主治或副主任醫師，收入一般在2000元左右（紅黑灰白全加起來）。雲南來的一位說不超過16 000元/年。他主要靠他老婆，在玉溪卷煙廠工作，日子還過得不錯。我也觀察了一下，他（雲南來的那位）來上海很久了，一般都不到外面去玩。最近實在是不好意思了，與幾個新來的到蘇州去了一次。

　　最嚴重的是我有一次到商丘某醫院去做手術：整個病房只有2個病人，而且是約我才去的。走時我很不好意思拿那錢，但是同行說，如果你不拿，我們就更沒有收入了。他們告訴我，全年的收入大約在15 000左右。不過，從那以後，我就再也不到那裡去了。實在是心裡不安。

　　平時與同行聊天，尤其是與網上的朋友聊，大家是比較放得開的。所以基本上是真實的。據我所知，廣州、大連、哈爾濱、深圳的醫院，紅包不僅存在，而且給的量很大，開藥也很厲害。上海的長征、長海和東方肝膽這三家醫院很特別，醫院成本由軍委撥款，收入歸自己發獎金，當然牛皮得很。由於地方go-vern- ment管不著，軍委又不管，所以收紅包在上海也出了名，基本上是3000－5000的給，他們也敢收。地方上的醫院如腫瘤、五官科、瑞金、仁濟東院、胸科、肺科、市一、市六的骨科、市九的整形等，也都不錯。其他的基本上是上不得台面。大家競爭得連飯都吃不上，誰給你送紅包？

　　無論在哪裡的醫院，醫院內的窮人也不少，如護士、中醫科、康復科、病理科、輸血科和檢驗科等科室的醫生，誰送紅包？連生存都是問題，你還想紅包和回扣？即使是在上面說的幾個好的城市，好的醫院，也沒有人送。不過魚有魚道，蝦有蝦道。檢驗科的主任可以靠吃試劑的回扣，大醫院的病理也有一點，但是不多。年手術量少於1萬台的醫院的病理科，生存基本上都比較困難。小醫生更慘。護士、中醫、輸血、傳染和康復，什麼都沒有。所以大家有親友的，如果不是白求恩，還是不要學這幾個專業。我本人科室今年3月有個40多歲的護士丈夫猝死，養活一個上高中的孩子，還要供房，突然一下子就很窘了。開始大家還捐了點款，但是以後呢？

　　護士的獎金在不同的醫院和不同的科室，發的方法是不一樣的。有的醫院同一科室醫護之間的獎金是發的一樣的，有的是有差別的。如果不一樣，這樣的差別往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道別的科室的護士獎金是怎麼發的，但是你可以從那個科室護士跳槽率上可以看出端倪。有次我與一位護士長聊天，問某一個科室走的護士怎麼那麼多，我才知道這個秘密。

　　我有個同學，畢業後在衛校教書，95年衛校垮了，招不到願意讀護士的學生了，大家自謀生路（內地護校垮的速度比97年香港的樓市還快），他在珠三角找了3個多月工作未果，我們大家把他扔給了在廣州一家中等大小醫院做院長老同學。做了醫院的合同制醫師，在檢驗科。一開始就做主任，但他從學校裡出來的人膽子小，人家給的回扣一分錢也不敢拿，搞得我們那位做院長的同學哭笑不得，又不好說破。做了一年就下來了。每月工資加獎金加起來不到3000元。40多歲的人了，愛人還在內地，小孩要讀大學，不知道他是怎麼過的。畢業20年的時候，廣東的同學就他一人沒有回去。估計是錢的原因。

　　麻醉這個專業很特別。廣東的病人給紅包，如果給的話，滿天星式的給，就是管床的醫生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任級的多點，主刀的多點，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在內地，多數只給主刀的，不給麻醉師。所以麻醉醫生的紅包，每個醫院跟每個醫院都不一樣。

　　骨科醫生是另外一個很特別的代表。除了工資獎金紅包外，一次性器械的回扣是大頭，遠遠超過前面幾項的總和。我有一個遠房侄女，大學畢業後找不到工作，就做骨科一次性耗才的推銷，對這方面的情況了解得比我清楚得多。她找了一個骨科醫師，愛人才30歲出頭，就買了房和車，比我有出息。骨科醫師的紅包也不是全由患者給的，更多的是來自車禍、外傷中的另外一方。不僅量大，而且源源不斷。同樣是骨科醫生，做骨病的就沒有那麼幸運了。

　　廣東珠三角地區是個地區上的異類。那裡的醫生，別說手術科室，就是輔助科室（一般沒有人送紅包），只要你膽子大，收入也會不錯。有個仁兄在某軍醫大學畢業前夕，與政委打了一架，跑了。部隊要捉回去審判，這老兄在廣州買了一套假身份証、假証件。本來是個心地很善良的人，到了這一步，橫下一條心：不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每個去拿檢查結果的人都得送（恕我故意不說他所在醫院和科室），不送他就不給結果，要麼說機器壞了，要麼說還得再看看，就是要你傻等。反正那裡的風氣也很差，大家見多了反而見怪不怪了。這樣幾年下來，竟然比臨床還強。本來回去最多不過判三年徒刑的事，結果把自己在心理上判了十幾年。

　　所以談醫生的收入，有以下幾句話：同一醫院的差別很大，同一級別的差別也很大。不同的專業差別很大，不同的醫院差別很大，不同的城市差別更大。大到什麼程度？10－30倍之間也是很正常的，主要看你怎麼樣做。

　　我自己知道，我在藥上，做的是問心無愧，但是也不是一點好處都沒有過。至少在來上海之前，拿他們的錢來上海開了兩次會。醫藥代表為了醫生多開藥，一般都要在所在城市開個藥物推廣會，請各大醫院的科主任或相當於這一級別的醫生參加。參加後一般是吃頓飯或者給你一點交通費。我當主治醫師的時候參加過幾次，那時候多數給50元，後來就不大去了，有了請貼就交給下面的小醫生或研究生，他們實在是生活的很苦（現在上海的研究生好像每月只有200多元的生活費）。聽說現在的藥介會以100元居多，偶爾有給200元的。

　　但是我還是收過病人的紅包，雖然不是很多，也失去說別人的資格。只想對大家說，你的親友就診時送不送紅包，對醫師處理好不好一點關系都沒有，唯一區別是服務態度會有所不同。手術其實都是一樣的做。我收時堅持四項原則：窮人、絕症患者、很要好的同事和領導介紹來的病人不收。但恰恰是後三種人構成了送紅包的主體。農村來的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，還有送幾十元的。我也來自農村，於心不忍。至於後面的幾類，收了之後麻煩事很多，你就象他家的奴隸。我不願意這樣，不收的話，半夜裡他打電話過來，我牛氣十足：明天再說！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆做愛，也得停下來，他跟你說個沒完。從送紅包的大小也可以看出各行業的污染程度：我在廣東時，有個法官送了兩千，他唯一的要求就是要我幫他母親出院，不要做手術了（也是可做可不做的那種）！另外，有一個中級法院副院長結婚多年，他老婆看了好多醫生都還是生不出孩子，我幫他們介紹了一個很優秀的婦科醫生，生了孩子後，他送了我一台洗衣機，一直用到現在，蠻好的。這是我從醫以來收受的最大紅包，而且沒有任何風險！真的是使我感到非常意外。我的專業屬於大眾化的那種，2000元以上的紅包在廣東那麼黑的地方也是很罕見的，手術的病人反而沒有給過這麼大的。

　　據我所知，對醫生，大家有很多誤解。我在內地的時候，大家把廣東的紅包描繪成遍地黃金，但是等我去了之後，才發現紅包是有，但是不是送給我的，而主要是送給當地會講粵語的醫師的。在來上海之前，朋友也把上海描繪成紅包的樂土，但是到了之後，才發現完全不是那麼一回事。所以局外人的感覺與局內人的感覺相差很大。我在上海的這家醫院，也是三甲，但是送紅包的人很少。請吃的也有，但是我吃不慣本地菜，基本上都拒絕。

　　廣東中山大學腫瘤醫院的院長對人說他們的收入人均8000元，我估計不是收入，而是人均勞動力成本。我所在的醫院院長就多次說過，我們醫院的平均收入是7萬，比瑞金還高，大家聽了笑笑，誰也沒當真。我去年還是老副高，愛人是主治醫師，我們的人均絕對應該在平均以上，但我們算了一次（連值班補貼都算進去了），兩人加起來才剛好 10萬。其他人的感覺也是沒這麼多。後來我們遇到一個搞財務的，問了之後才知道院長所說的“人均收入”，應該是“人均勞動力成本”，除工資獎金外，還包括四金（去年大約佔工資總支出的12%，而且每年都在上漲）、醫療事故保險，“引進”我這樣的所謂人才、退休老同志的補貼等等，還有工會等發的降溫費啊等等什麼的，這些都是看不見、到不了你的卡上的。有接近25%的成本是看不到的，歷史久的醫院更高。院長們為了吸引所謂的人才，對收入一般都吹的天花亂墜。尤其是到了海外，或者與回國的海龜類談判、聊天，都喜歡夸大自己的政績。我找過好幾個單位，遇到的院長基本上都是這類人物。你如果想到某醫院去求職，假如你聽院長、副院長的話，不吃虧是不可能的。只有打聽那個科室與你的級別一樣的人，得出的結果才是比較接近實際情況的。這是我在國內求職後得出的唯一體會和經驗。例如，某手術科室在5月沒有領什麼物資（如敷料什麼之類的），成本很低，而5月份又是手術高峰，這個月的獎金就會很高，甚至超過1萬，到了院長的口裡，很喜歡吹牛，說這醫院某某科的獎金已經有一萬了。其實，其他11個月的平均可能連2000都不夠。本人自己就經歷過這樣的事情。前兩次所談的醫生收入，講的比較寬范。大家已經有了個大概的估計。現在談談我所知道的縣級醫院幾個醫生的收入。我平時與縣級醫院的醫生接觸不多，因為進修的醫生多數來自地市級醫院。不過，今年4月底，家父以80高齡、肺功能中度損害接受前列腺手術，住進當地縣級醫院。本來早就要做手術的，但是老頭怕死在上海，說什麼也不願意在上海做。當地的醫生又不敢收，我就請了在當地縣級醫院工作的校友張羅，收進去後請我同學去做電切，效果很好。在請他吃飯的時候，順便請了在那裡工作的幾位校友做陪，聊了一下。

　　我家鄉位於中部，是所謂的魚米之鄉。這在幾十年前代表富庶，而現在卻正好代表貧窮與落後。不過，我看市政建設等設施都還不錯。基本上代表了中部中等地區的水平。我有個同學是內科醫生，在醫院做副院長，不過我回去的時候他正好出差在外，沒有見著。低我一年的一個在做骨科主任，低我兩年的一個在做病理，高中的一個同班同學上的是醫學專科，現在是檢驗科主任。他們三人的職稱現在都是副主任醫師。工資收入大家都差不多，1100多元吧。

　　在這三人中，混的最好的當然是骨科主任。他住的老丈人的公房（法院系統的），老婆是藥劑科的，沒有文憑。據他說兩人收入在當地算是不錯，患者95%以上是農民，所以大家送錢的很少，幾乎沒有。即使有，也就給個100元左右，算是很大的了。偶爾遇到車禍，車主希望早點給治療好，會給的多點，有三五百元的。不過，農民都很朴實，送臘肉、請去釣魚、大米、香油等等土特產品都有送，還有送雞的。 “東西是吃不完的，你想要就到我宿舍去拿，還有幾壺油”。他調侃了我一句。縣城也有人開始買小車了，他說他還買不起。據他後來私下告訴我，平均下來，一年的收入在2萬多元，三萬不到，在當地不錯。但他愛人就那麼一點工資，幾乎沒有什麼獎金，科裡的頭兒也許有點回扣，但是輪不到他愛人那級別。

　　做檢驗科主任的那同學，由於沒有考上大學，與我總有點隔閡，所以一直說不上知心話。從來沒有家屬人請他吃飯。所有試劑銷往農村時，價格本身都很低，所以回扣也拿不到。不過，他愛人在銀行，生活還過得不錯。

　　那個做病理的仁兄最慘。他愛人是護士，兩人在醫院都屬於低階層，紅包、回扣、請吃絕對是奢望。好在每天的病理工作量不大，下面有兩技術員。他每季度（不是每月！）的獎金是300多元，生活得很慘。他弟弟沒有上過大學，也沒有職業，開了個很小的雜貨店。他每周抽2天到省城去進貨，他弟弟照看店子，既解決了弟弟的就業問題，又還能補貼一點家用。他跟我說了好幾次，問我能否幫他在外找個好點的單位。我實在是很矛盾，一是我自己本身混的不好，沒有一官半職，二是他的水平，由於沒有受過很正規的畢業後培訓，怕弄出來之後承擔不起那個責任，所以我一直沒有幫他。他後來也就不再要求我了。對於醫院下層的這種人的生活，局外人一般是無法理解的。

　　還有一位朋友的愛人，在鄰縣縣城的第三醫院婦產科做主任。醫院有三百多人，其實就相當於鎮衛生院或中心醫院，想請我介紹到好點的醫院去進修。我也順便問了一下她的收入情況。由於她所在醫院上面還有三座大山：縣中心醫院、縣婦幼保健院和縣第二醫院，所以她所在的那醫院效益不好。談到收入，她說，大概一年可以拿個1萬多吧。從穿著上看，我相信她沒有說謊。說缺醫少藥是農村，縣城基本上一不缺醫，二不少藥，但是大家的收入就這狀況。

　　前年冬，受我表哥之邀，利用在當地省城開會的機會，回家鄉的鎮衛生院去給我那改嫁的舅母做了個中等大小的手術。我本來很不情願去做，怕當地設備不好，但拗不過當副鄉長的表哥（他們實在是沒有錢到縣城去做手術），我還是去做了。之所以去，是因為我舅舅在我表哥1 歲多的時候就去世了，舅母不久改嫁，新家的日子過得也非常艱難。不過我們一直很敬重她，母親說還得感激她在59年的時候，作為新娘子把自己的口糧省出來，給我大哥吃（二哥跟著教小學的母親結果就給餓死了），對我們家是有救命之恩的。手術前洗手時，用的是個生了鏽的臉盆，已使我吃驚不已。到了台上，才發現只有兩把腹腔拉鉤、一個刀片、7把血管鉗、5塊敷料。“真正的”合理化手術：只要隨便掉一件東西到地上，手術就得完蛋。我嫌器械太少，院長說，不夠用的話，還有一個產包（平時只做闌
尾切除和剖宮產）。所以跟我做助手的院長，不斷提醒我“教授小心，教授小心，別掉了，別掉了”，搞得我哭笑不得，冷汗直冒。手術後，我跟院長聊天，才得知在這近5萬多人口的鎮裡，就這麼一個衛生院。最高檔的儀器是一台在省城裡早該淘汰的B超，我看了一下，真正的雪花飄飄。還有一台X線機。衛生院全年的毛收入連同下撥的財政撥款，加起來一共是130多萬，要養活50多人。我本想問下他們的收入，但是一聽到這裡，我就打住了：絕對比農民少！病房裡空盪盪，床已經很老，被單基本上都是破的，護士們有點無精打採。手術雖然很成功，但回到上海後，我還是後怕不已。所以說，中國的醫生收入，如果不加上定語，說是那一級的，對多數人來說，是絕對不公平的。

　　不久前，家鄉go-vern-ment住滬辦事處主任請在滬的家鄉人吃飯，我有幸被邀請，他告訴我，現在家鄉（縣級市）有100萬人口，曾經有3家公司在滬深股市上市（不過有一家被ST，一家被別人做了大股東，還有一家效益好得不得了！），去年的財政收入有8個億，市裡留下來的也有2億多，在內地屬於比較好的那種。周圍的兩縣級市，一個M市的財政收入也有 7。8億，但有160萬人口；另一個T市有120萬人口，卻只有 4.2億的財政收入。他告訴我，縣城裡最好的單位就是市中學（當地最好的中學），老師人均收入大約是每月3000元，接下來是市中心醫院（當地最好的醫院），人均大約是2000－3000元，一般單位和公務員都只有1000－1500元了。聽到這裡，我感到深深的悲哀，因為在一個財政狀況這麼好的縣級市裡，醫生的收入與老師的差別還這麼大（當然我也讚成老師應該高點），這只說明go-vern-ment和我們大家還一直沒有把改善自己的衛生狀況放在第一位。人的命在go-vern-ment的工作日程上還排不上號。沒有錢時如此，有錢時還是如此！（老師的收入高主要是因為大家都要過高考的獨木橋而已，他後來解釋到）。

　　附一：
　　昨天晚上與一個新到上海市普陀區人民醫院（原紡織三院）的醫生吃飯，說他所在科室（五官科之一）的醫生們，每天都帶飯到科室吃（我院護士還是有不少帶飯的，但是醫生幾乎沒有了），獎金才300多元（在上海生活應該是辛苦的了）。不過我沒有與這個醫院的醫生直接接觸，算是聽到的吧。

　　附二：前一文說20－50萬這一檔的人，全國有數萬人之多，恐怕不實。後來與朋友計算了一下，從全國的醫院有6000多所，但地市級以上的好醫院並不是很多這個基本點出發，計算三甲（北京最多，雖然有60多所，但多數三甲並非名實相符，真正好的也就10多所；廣東次之，有近20所；上海有13所，加上東方醫院、普陀區中心醫院、長寧區中心醫院、閔行區中心醫院、楊浦區中心醫院和鬆江區中心醫院這幾所好的中心醫院，也才近20所；而其余省市一般不超過5所。有些部隊、廠礦企業的所謂三甲，無論從水平、患者群，還是收入上看，都與地方的二級醫院差不多）中有可能拿到20萬－50萬的人，估計這數字應該在1萬左右，所以這裡更正為數千人似乎更好一些。對於醫院內的黑手，大家的注意力多數集中在臨床一線，但是還有這樣幾個黑手，那才叫真正的黑，我試舉例如下。

　　院長副院長、藥劑科長、藥事委員會成員、後勤科長等，大家都很熟悉了，我就不再說了。只說大家不大注意的幾個：

　　器材科長：絕大多數醫院尤其是床位在500張以上的大醫院，拉出來全殺了被冤枉的不多。對一次性器械，他們一般要求的回扣率都在20%左右。比方說強生公司的手術縫線，有的醫院賣52元，有的賣60元。為什麼有這個差別？主要就是器材科長這一關。幾乎所有的耗材都是這樣的。廣東某醫院有個混混98年當了器材科長，99年的時候公然叫囂“我要在三年內搞定國家自然（科學）基金（委）！”大家開始都以為他發燒，笑笑也就算了。後來他果然在02年拿了一個面上項目，大家才知道國家自然基金委也很黑。我離開那裡的第二年，他們購買了一台腹腔鏡和一台宮腔鏡，還沒有任何與之配套的任何器械，竟然花了90多萬，而當時的市場招標價，包括腹腔鏡和宮腔鏡的手術器械還不到60萬（大約15萬）。我手術中使用的一種電凝刀頭，在我現在的醫院進價是4900元，但我今年5月到外地一家醫院去做手術，帶去一把，銷售方給開的發票是4700元，回來時給了我500元的回扣。我做了這麼多年，才第一次知道回扣是這麼多，原來都被器材科長拿去了。我覺得自己受了騙，可是我前不久到上海的一家醫院去做手術，發現他們的這種刀頭（同一型號同一銷售商賣出來的），才4200元！所以才知道這才是真正的底價，才曉得我醫院的器械科長是怎麼個家伙。

　　保衛科長：醫院的保衛科長根本不跟病人打交道，怎麼可能會有錢呢？這裡的奧妙一般人不知道。醫院的保衛科長有錢無錢，就看這家醫院的停車場大不大。明白了吧？可以這樣說，停車收費是個無底洞。我們以前都不知道，還是我以前所在的醫院保衛科長競爭上崗，捅出來了，後來大家才真正佩服。一家中等大小的醫院，每年的停車收費一般都在數百萬元，但是從來沒有聽說哪家醫院的財務可以把這筆錢要回來的。另外，保衛科管消防，消防器械在醫院的用量很大，其回扣是個公開的秘密。

　　伙食科承包人：現在後勤社會化改革，但是醫院的食堂，無論是職工食堂還是病人食堂（有的叫營養食堂），每年的利潤基本上都在百萬以上。但是帳面上卻是虧損的，搞得醫院還得給他30－50萬不等的補貼。

　　手術室護士長：這是全院權力僅次於後勤院長的角色，本人換了兩家醫院，領教了三個手術室護士長的厲害程度：一個比一個絕。所有與手術有關的一次性使用的器械，其進貨除了器械科長外，如果你搞不定手術室護士長，你就休想做下去。科主任也不行。她可以使用各種借口，讓你使用一個替代產品。你如果不服輸的話，她會使用以下手段讓你做不下去：派實習護士給你做重大手術的助手，或者幹脆到了手術的最關鍵時刻，告訴你，你要的那種材料昨天剛剛用完。最流氓的手段就是說，今天手術室沒有人手，你那台手術停了！讓病人跟你吵去吧。她們吃回扣一般是與器械科長分成。科主任和手術醫生對這些小的一次性耗材如縫線，大家都在使用，銷售商也無法計算某一個醫生的使用量，所以這部分基本上就被手術室護士長吃了。還有一次性使用的手術衣、消毒帶、敷料等，這些東西與醫生不沾邊，都是手術室護士長說了算。你可千萬別小看這些小東西，其使用量大得驚人！所以，你的親友如果不幸做了護士，就盡量去做手術室護士長吧。

　　人事科長：我把人事科長排在最末，主要是因為我經過了廣東和上海兩個不同的地方，發現兩地的人事制度差別太大，有的撐死，有的餓死。在廣東，進人幾乎是明碼標價：護士3－5萬，甚至有10萬的；內科系統醫生4－10萬，外科系統醫生10萬以上。不過，如果你讀到博士以上了（成了引進的人才對象），這部分錢就基本上免了。所以那邊的人事科長也做不長，大家都看到這位置。而我在上海，發現基本上不用送錢。當然，錢不是送給人事科長一人的，但是他與院長得大頭。

　　財務科長：這裡不講那些公開***的財務負責人，那畢竟是公開的犯罪，很多人並不敢。這裡講公開的不犯罪的那種。大型醫院的每日現金流量一般都在千萬元以上，這是很大一筆流動資金。這筆錢膽子大的在外買賣股票，甚至給人做生意，膽子小的就放在某個儲蓄所留著，財務科長吃利息。一年下來，也是一筆數百萬的巨款！好點的科長會給下面的人留點，不好的一個人獨吞。
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