牙科知識人人須知(223)

蛀牙的演變

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【大紀元2月15日訊】早期蛀牙一般沒有任何症狀,而且很難發現,但是有時多少留下蛛絲馬跡,引起醫生警惕,醫生會要求病人定期(每半年)複診檢查一次,如果發現蛀牙擴展的話,我們可以及時處理。時常老百姓把醫生的話當成耳邊風,不痛不癢,何必大驚小怪。牙醫過後忘了此事,但願病家對,不要沒事找事。不幸的是生物學可殘忍了,蛀牙發展到一定程度就好像波濤洶湧的長河勢不可擋,總有一天找您麻煩。最近遇到一個典型例子,利用圖片,讓讀者容易理解,希望大家吸取教訓,千萬不要抱有僥倖的心理。
  
一位女士兩年半前來診所檢查洗牙,補了一兩顆牙齒。另外一顆牙齒,也就是左下第一磨牙,咬合面有一個銀汞充填物(銀黑色補牙),鄰近牙體組織看上去有點黑,好像有問題,可能是新的蛀牙,但是也有可能由於銀汞充填物污染造成,當時我們拍了兩張叫做Bitewing的X光片,圖一顯示其中一張,粗粗看上去好像沒問題,星號指的是第一磨牙咬合面上的銀汞充填物,後者在X光片上顯示白色,因為它的密度很高。總之當時挺難下結論,要求病人定期檢查。
  
病人一走就是兩年多,上星期六病人突然打電話說晚上牙痛睡不著,勉強睡著又痛醒了,不得不求醫。左下第一磨牙銀汞充填物傍邊的黑點好像沒有甚麼變化,但是當我們再拍Bitewing X光片(圖二)時,問題就明顯了,銀汞充填物(非常白的那部份)的左下方我們可以看見黑影,那就是蛀牙,正常牙體組織密度比銀汞充填物低,但是還是顯示白色,蛀牙是細菌腐蝕,掏空所造成的,密度減低,就在X光片上顯示黑色。如果您還是對蛀牙在X光片表現還不明白的話,請看圖五,我們描出蛀牙的範圍。它的右下方是牙髓(牙神經)(輪廓也描出),由此可見,兩者關係多麼密切,蛀牙的細菌開始侵犯牙神經了,造成牙髓炎,夜間牙痛。圖三和圖六是另外一種牙科X光片,叫做根尖片,因為它顯示牙根的尖端(末端),圖六還描出牙根的外形。總之,圖三和圖六也顯示同一個例子,晚期蛀牙接近侵入牙神經,其實牙神經發炎還會蔓延到牙根尖外面,引起根尖周炎,那時您輕輕碰倒患牙,疼痛不止,當您處於那個狀態時,您可能理解圖六含義更好些。
  
讓我們回到圖一和圖四(蛀牙範圍劃出來),也就是兩年半前,那是蛀牙很小,遠離牙神經,如果她能早些回來,我們可能會發現變化,及時補牙,花錢少。現在因為病情嚴重,她必須接受多項治療,花錢多(在有保險情況下,還要自己掏腰包六七百美元,而早期補牙二三十美金足夠了)。◇
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