為甚麼要早期拔智牙?

牙科知識人人須知(284)

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   好幾期前我們討論了為甚麼要早期拔除智齒,今天我們從不同角度再次討論這個問題,引起大家注視。智齒又稱為第三磨牙,位於第二磨牙後面。我們的牙齒有兩大部份:牙冠和牙根,像任何一顆牙齒,智齒髮育:先有牙冠,然後才有牙根,牙根由短變長。由於某種原因,智齒長不出來,但是它的牙根還繼續長長,在牙根發育後期,當它碰到硬的東西(結構)時,它就彎曲。 我們還要交待兩點:第一:牙冠牙根發育早期是軟的,鈣化以後才變硬。第二:智齒牙根與下頜神經管息息相關,非常密切,神經管發育早,由骨質組 成,質地堅硬,神經管當中是下牙槽神經,後者支配下頜一側所有牙齒和下嘴唇感覺。

  彎曲的牙根可能給我們拔牙造成麻煩,牙根容易折斷,智齒斷根很難取出,因為那裏視野不好,要取出斷 根,需要仔細挖掘,使用細小的工具,但願順利完成任務,沒有造成過多創傷。但是斷根離下頜神經管太近了,不小心細小的工具 可能穿破神經管,進入軟綿綿的神經,造成後者損傷,闖禍了。

  我們必須記住牙根由短變長,由直變彎,如果我們早點去除禍害,我們根本不會遇到斷根問題。為甚麼我們要給自己作對(不聽醫生忠告:早拔牙)呢?

  每個人智齒牙根發育快慢不同,我們必須定期拍X光片,在最合適時機,拔除智齒,即使它還沒有引起任何不適,因為智齒後患無窮。

十七到二十一歲是拔智齒最佳時光。一位病人一年前懷孕,突然智齒痛起來,我們採取保守療法,她好不容易熬到小孩出生,當時可能由於她的骨質特別緻密(隨著年齡增大,我們骨頭變硬),我們術前沒有注意到牙根那麼彎曲,拔牙時還不夠緩慢, 牙根便斷了,花了九牛二虎之力才把斷根取出,好在沒有任何後遺症。

  小孩子骨質密度不高,不影響對智齒牙根形態分析,如果事先醫生知道彎曲的牙根,而且牙根不是很細,我們還是有能力完整取出智齒。 ◇

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