老爸生病的時候,有一天醫生決定使用抗生素來治療輕微的感染症。
本身是感染科專家的他,非常謹慎小心的詢問,即將用在自己身上的是哪一類型的抗生素,屬於第幾代,劑量多少,只差沒問保存期限,才勉強點頭答應醫生把藥物注射在他身體裡。
各位看倌可能不知道,注射抗生素可能發生最嚴重的副作用,就是打完抗生素不久,馬上產生嚴重的過敏反應,血壓急劇的下降,休克,甚至死亡。
這種因為抗生素引起的過敏性休克,平均五千劑才會發生一次。雖然很罕見,但是萬一真的碰上,又沒有即時的打解藥的話,後果是不堪設想。
父親行醫這麼多年,當然見識過過敏性休克,說不害怕是假的。他請我去向護士要一瓶「解藥」來,也就是腎上腺素,放在床邊,以備不時之需。
我心裡想著,雖然過敏的機率極低,但是萬一發生了,到護理站大呼救命,的確也是有失尊嚴。於是我到護理站拿了藥來,放在父親的床頭。
他看了那小小的玻璃瓶,思考了一下,又囑咐我:「再拿一個針筒來。」針筒拿回來之後,他還不滿意,要我就把瓶子打開,先用針筒把藥抽出來,拿在手上。
我氣得翻白眼抗議,如此一來,這瓶藥豈不就白白浪費了!萬一意外真的發生,我就在身邊,到時候藥再抽出來打下去就對了,會很難嗎?
老爸瞄了我一眼,輕蔑的說:「你這麼有把握,手都不會抖?都不會打翻?」
哼哼,既然都這麼說了,隨便你。把藥抽好,我畢恭畢敬的捧著針筒,像個小太監一樣,在床頭就定位。父親此時才鄭重宣布,「好!打吧。」
電光火石,風起雲湧……啥事都沒發生。
八個小時以後,護士又要來打第二劑抗生素。我心想,玩一次小李子對乾隆皇應該已經夠了,不會每次都要這樣慎重吧?
沒想到父親用那雙銳利的眼神射過來,說:「你知道注射第二劑藥物比第一劑更加容易引發過敏性休克嗎?」我搖搖頭。
他說:「哼!教你一個乖。」
於是,小李子又硬著頭皮去護理站拿了一支腎上腺素,用針筒抽好,捧在手心,在父親床頭立正站好。
然後,護士才把抗生素注射在點滴裡。感謝上帝,除了浪費兩支腎上腺素以外,一切平安順利。
父親本身雖然是感染科醫師,然而除非必要,他卻鮮少給病人使用抗生素。
每個醫師都很怕給老爸發現他們在亂用抗生素,一旦被抓到,二話不說必刪,被刪的醫師也只能搔頭陪笑臉。
有一次巡房教學,他又問了人生第三千零一次同樣的問題:「你們知道為什麼醫生不應該隨便使用抗生素嗎?」
學生們趕緊端出標準答案:因為會造成抗藥性細菌啊,因為會浪費健保資源啊,因為會造成副作用啊,還有人回答「因為會被黃頭罵」,他聽完不置可否,卻跟我們講了一個悲慘的故事。
有一位中年女子,日前因為泌尿道感染住院治療。泌尿道感染使用抗生素治療是標準的治療,所以醫師處方了適當的抗生素藥物。
沒想到一針下去,竟然發生罕見的過敏性休克,急救失敗,本來只是小小的泌尿道感染,最後卻變成植物人。
這個案件當然會得到藥害的救濟,只是在救濟之前,病歷會先經過審理。在這過程當中,審查委員發現這名女子在此不幸的事件之前一個月,才因為感冒就醫,被醫師打了一劑相同的抗生素。
感冒何必使用抗生素?就算一般民眾不了解,醫生都應該知道。
然而這位病人,卻被打了一針「不必要」抗生素,讓她暴露了第一劑藥物;一個禮拜之後,真正拿來治療她泌尿道感染的抗生素,反而變成致命的「第二劑藥物」,註定了令人遺憾的結局。
為她注射第一劑的那位醫生,可能一輩子也不會知道這一劑抗生素,之後竟然會衍生出如此悲慘的事情。
事實上,我們也很難責怪他,因為台灣人看病,就是喜歡來這麼一針「消炎ㄟ」;你不給他,他就去找別的醫生討。
這種「越侵入性的治療越有效」的迷思包括喜歡打針,喜歡吊點滴,喜歡抽鼻涕,拔罐,刮痧,好像越疼痛的醫療行為,就越有效果。
為了迎合社會大眾的口味,許多醫生開始提供打針吊點滴的項目,還有免費抽鼻涕的服務,病人趨之若鶩,診所車水馬龍,好不熱鬧。渾然不知的是,危險就在這小小的錯誤裡。
這種怪現象是來自於人類的劣根性,地下電台的廣告,還是單純以訛傳訛,已經不得而知。可以確定的是,醫師在這惡性循環當中,扮演了一個共犯的角色。
一開始,年輕熱血的醫師也許還願意花時間一一勸退,漸漸的他們發現,嘴角的口沫越來越多,病人卻越來越少,堅守立場的信念,就這樣一點一滴地瓦解。
不過令人高興的是,時代在改變,資訊越來越普及的同時,開始有些家長來到醫院,希望孩子「盡量不打針,盡量不要服用抗生素」。
苦的是,碰上孩子真的應該使用抗生素治療時,反而換成我要說服家長,拜託他們用藥。
建立良好的醫病關係需要雙方共同努力,醫生需要堅守原則,民眾也要學習尊重專業。
試問在其他專業領域裡,有哪個委託人會交代律師怎麼辯護?或者指示建築師如何蓋房子?
當然病人有權利提出疑問,但醫生能根據專業知識判斷,不被外力因素干擾,給予病人最好的解答與治療,這才是最理想的互動吧!
一直到今天,每一次我看病開藥的時候,就會想到我父親打抗生素在自己身上時,表現的那分戒慎恐懼。
當醫生這一行,珍惜每一個生命,就是尊重自己的專業;而尊重自己專業的醫師,才能獲得病人發自內心的信任。@
摘編自 《身教──黃富源‧黃瑽寧這對醫生父子》寶瓶文化事業有限公司提供












































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