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这对医生父子:危险就在小小的错误里

黄𪻐宁医师
2011-08-22 24:33 中港台时间|11-07 04:47 更新
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老爸生病的时候,有一天医生决定使用抗生素来治疗轻微的感染症。

本身是感染科专家的他,非常谨慎小心的询问,即将用在自己身上的是哪一类型的抗生素,属于第几代,剂量多少,只差没问保存期限,才勉强点头答应医生把药物注射在他身体里。

各位看倌可能不知道,注射抗生素可能发生最严重的副作用,就是打完抗生素不久,马上产生严重的过敏反应,血压急剧的下降,休克,甚至死亡。

这种因为抗生素引起的过敏性休克,平均五千剂才会发生一次。虽然很罕见,但是万一真的碰上,又没有即时的打解药的话,后果是不堪设想。

父亲行医这么多年,当然见识过过敏性休克,说不害怕是假的。他请我去向护士要一瓶“解药”来,也就是肾上腺素,放在床边,以备不时之需。

我心里想着,虽然过敏的概率极低,但是万一发生了,到护理站大呼救命,的确也是有失尊严。于是我到护理站拿了药来,放在父亲的床头。

他看了那小小的玻璃瓶,思考了一下,又嘱咐我:“再拿一个针筒来。”针筒拿回来之后,他还不满意,要我就把瓶子打开,先用针筒把药抽出来,拿在手上。

我气得翻白眼抗议,如此一来,这瓶药岂不就白白浪费了!万一意外真的发生,我就在身边,到时候药再抽出来打下去就对了,会很难吗?

老爸瞄了我一眼,轻蔑的说:“你这么有把握,手都不会抖?都不会打翻?”

哼哼,既然都这么说了,随便你。把药抽好,我毕恭毕敬的捧着针筒,像个小太监一样,在床头就定位。父亲此时才郑重宣布,“好!打吧。”

电光火石,风起云涌……啥事都没发生。

八个小时以后,护士又要来打第二剂抗生素。我心想,玩一次小李子对乾隆皇应该已经够了,不会每次都要这样慎重吧?

没想到父亲用那双锐利的眼神射过来,说:“你知道注射第二剂药物比第一剂更加容易引发过敏性休克吗?”我摇摇头。

他说:“哼!教你一个乖。”

于是,小李子又硬着头皮去护理站拿了一支肾上腺素,用针筒抽好,捧在手心,在父亲床头立正站好。

然后,护士才把抗生素注射在点滴里。感谢上帝,除了浪费两支肾上腺素以外,一切平安顺利。

父亲本身虽然是感染科医师,然而除非必要,他却鲜少给病人使用抗生素。

每个医师都很怕给老爸发现他们在乱用抗生素,一旦被抓到,二话不说必删,被删的医师也只能搔头陪笑脸。

有一次巡房教学,他又问了人生第三千零一次同样的问题:“你们知道为什么医生不应该随便使用抗生素吗?”

学生们赶紧端出标准答案:因为会造成抗药性细菌啊,因为会浪费健保资源啊,因为会造成副作用啊,还有人回答“因为会被黄头骂”,他听完不置可否,却跟我们讲了一个悲惨的故事。

有一位中年女子,日前因为泌尿道感染住院治疗。泌尿道感染使用抗生素治疗是标准的治疗,所以医师处方了适当的抗生素药物。

没想到一针下去,竟然发生罕见的过敏性休克,急救失败,本来只是小小的泌尿道感染,最后却变成植物人。

这个案件当然会得到药害的救济,只是在救济之前,病历会先经过审理。在这过程当中,审查委员发现这名女子在此不幸的事件之前一个月,才因为感冒就医,被医师打了一剂相同的抗生素。

感冒何必使用抗生素?就算一般民众不了解,医生都应该知道。

然而这位病人,却被打了一针“不必要”抗生素,让她暴露了第一剂药物;一个礼拜之后,真正拿来治疗她泌尿道感染的抗生素,反而变成致命的“第二剂药物”,注定了令人遗憾的结局。

为她注射第一剂的那位医生,可能一辈子也不会知道这一剂抗生素,之后竟然会衍生出如此悲惨的事情。

事实上,我们也很难责怪他,因为台湾人看病,就是喜欢来这么一针“消炎ㄟ”;你不给他,他就去找别的医生讨。

这种“越侵入性的治疗越有效”的迷思包括喜欢打针,喜欢吊点滴,喜欢抽鼻涕,拔罐,刮痧,好像越疼痛的医疗行为,就越有效果。

为了迎合社会大众的口味,许多医生开始提供打针吊点滴的项目,还有免费抽鼻涕的服务,病人趋之若鹜,诊所车水马龙,好不热闹。浑然不知的是,危险就在这小小的错误里。

这种怪现象是来自于人类的劣根性,地下电台的广告,还是单纯以讹传讹,已经不得而知。可以确定的是,医师在这恶性循环当中,扮演了一个共犯的角色。

一开始,年轻热血的医师也许还愿意花时间一一劝退,渐渐的他们发现,嘴角的口沫越来越多,病人却越来越少,坚守立场的信念,就这样一点一滴地瓦解。

不过令人高兴的是,时代在改变,资讯越来越普及的同时,开始有些家长来到医院,希望孩子“尽量不打针,尽量不要服用抗生素”。

苦的是,碰上孩子真的应该使用抗生素治疗时,反而换成我要说服家长,拜托他们用药。

建立良好的医病关系需要双方共同努力,医生需要坚守原则,民众也要学习尊重专业。

试问在其他专业领域里,有哪个委托人会交代律师怎么辩护?或者指示建筑师如何盖房子?

当然病人有权利提出疑问,但医生能根据专业知识判断,不被外力因素干扰,给予病人最好的解答与治疗,这才是最理想的互动吧!

一直到今天,每一次我看病开药的时候,就会想到我父亲打抗生素在自己身上时,表现的那分戒慎恐惧。

当医生这一行,珍惜每一个生命,就是尊重自己的专业;而尊重自己专业的医师,才能获得病人发自内心的信任。@


摘编自 《身教──黄富源‧黄𪻐宁这对医生父子》宝瓶文化事业有限公司提供

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